Тверда мозкова оболонка
Тверда мозкова оболонка (лат. Dura mater, грец. Pachymeninx) розташовується найбільш поверхово. Є щільною соединительнотканную мембрану, яка покриває головний мозок (dura mater encephali), в області великого потиличного отвору переходить в оболонку спинного мозку (dura mater spinalis) і закінчується конусом на рівні I-II крижових хребців. Нижче цього рівня, зливаючись з іншими оболонками, утворює термінальну нитка (filum terminale), прикрепляющуюся до периосту куприка. Міцність і еластичність твердої мозкової оболонки забезпечуються наявністю великої кількості колагенових і еластинових волокон.
Тверда мозкова оболонка складається з двох шарів. У порожнині черепа зовнішній шар оболонки безпосередньо прилягає до кісток і є їх внутрішньої окістям. Остання проникає в отвори черепа, де утворює піхви для черепних нервів. В області склепіння черепа оболонка пов’язана з кістками досить слабо, в основному в місцях розташування швів, тоді як на підставі черепа вона щільно зрощена з кістками, що пояснює її закономірне пошкодження при переломах кісток основи черепа. Тому травму головного мозку з переломом кісток основи черепа завжди визначають як відкриту черепно-мозкову травму.
Епідуральний простір, або капілярна щілина – зазор між твердою оболонкою головного мозку і черепом в області його зводу. Це простір містить безліч так званих прободающих волокон (fibra perfoanscementi, шарпееви волокна), що прикріплюють окістя до кістки, кровоносні судини, нерви і невелика кількість рідини. При пораненнях і переломах черепа, коли пошкоджується середня менінгеальна артерія, кров легко проникає між черепом і твердою оболонкою, приводячи до рясним епідуральним гематом, які можуть здавлювати мозок. В область основи черепа дані крововиливи не поширюються, тому що там тверда оболонка міцно зрощена з кістками черепа.
Тверда мозкова оболонка в місці входу черепних нервів у відповідний отвір продовжується у вигляді рукавів, що покривають нерви; після виходу останніх з черепа внутрішньої своєю платівкою триває в периневрий, а зовнішньої – в окістя черепа.
З порожнини черепа тверда мозкова оболонка вздовж каналу зорового нерва проникає в очну ямку. Зовнішній шар твердої мозкової оболонки формує окістя, вистилає кісткову частину очниці. Внутрішній шар оточує зоровий нерв разом з м’якою і павутинною оболонками, а також періоптіческое подпаутинное (субарахноїдальний) простір, укладену між ними. Це простір повідомляється з субарахноїдальним простором в порожнині черепа. У місці виходу зорового нерва з очного яблука внутрішній шар твердої мозкової оболонки триває в склеру.
Внутрішній шар твердої мозкової оболонки являє собою щільну фіброзну пластину, покриту менінготеліем. Місцями, в порожнині черепа, внутрішній шар твердої мозкової оболонки відстоїть від зовнішнього, утворюючи дуральном синуси – колектори венозної крові. Таке ж розщеплення оболонки спостерігається в області вдавлення на передній поверхні піраміди скроневої кістки (impressio trigemini), в якому лежить вузол трійчастого нерва. Синуси твердої мозкової оболонки позбавлені клапанів, мають непіддатливі стінки, що забезпечує вільний відтік венозної крові від головного мозку і підтримання постійного внутрішньочерепного тиску.
Головним колектором венозної крові є поперечний синус. З ним повідомляються інші синуси – сигмовидний, верхній і нижній сагітальні, прямий, печеристий та ін. Головний шлях відтоку крові з синусів – внутрішні яремні вени. Від поверхневих вен великих півкуль венозну кров збирають в основному сагітальні синуси, від внутрішніх частин – велика вена мозку, яка вливається в прямій синус.
Крім того, синуси допомогою випускників – емісарні вен (прободают кістки склепіння черепа) і диплоические вен (вени губчастої речовини кісток склепіння черепа) з’єднані з поверхневими венами голови.
З внутрішньої сторони тверда оболонка головного мозку утворює кілька відростків: серп великого мозку (falx cerebri) – зверху сагиттально розділяє півкулі головного мозку; намет мозочка (tentorium cerebelli) – відокремлює мозочок від потиличних часток; серп мозочка (falx cerebelli) – розташовується між півкулями мозочка; діафрагму сідла (diaphragma sellae) – обмежує зверху турецьке сідло, а в середині має отвір для воронки гіпофіза.
Судини твердої оболонки головного мозку проходять між її листками і живлять головним чином кістки черепа. Найбільша артерія оболонки – середня менінгеальна (оболочечная) артерія (a. Meningea media). У передній черепній ямці розташовується передня менінгеальна артерія (a. Meningea anterior), в задній черепній ямці – задня менінгеальна артерія (a. Meningea posterior) і гілочки з хребетної артерії. Відня твердої мозкової оболонки (зазвичай по дві) супроводжують відповідні артерії і впадають частиною в синуси, частиною в крилоподібними сплетіння (plexus pterygoideus).
Менінгеальним артеріях приписується роль температурних стабілізаторів – вони оберігають мозок від перепадів температури, яким піддаються кістки черепа.
У хребетному каналі тверда мозкова оболонка відділена від окістя хребців епідуральним простором, що містить рихлу жирову тканину, внутрішні хребетні венозні сплетення і численні сполучнотканинні тяжі – зв’язки твердої мозкової оболонки. Від бічної поверхні твердої оболонки спинного мозку відходять відростки у вигляді рукавів для спинномозкових нервів. Ці оболонкові піхви тривають в міжхребетні отвори і покривають спинномозкові вузли.
Іннервація твердої оболонки головного мозку здійснюється гілками трійчастого, блукаючого і верхніх шийних спинномозкових нервів, твердої оболонки спинного мозку – оболонковими гілками спинномозкових нервів.
Кінцеві гілки дуральном нервів вельми чутливі до натягнення: будь розтягування твердої мозкової оболонки болісно. Особливо сприйнятливі до болю волокна нервів, супроводжуючих артерії. Тому вважається, що головний біль має головним чином дуральном походження.
(2 votes, average: 3.00 out of 5)