Спинномозкова (цереброспінальна) рідина
Спинномозкова (цереброспінальна) рідина, або ліквор (liquor cerebrospinalis), – рідина, що циркулює в шлуночкової системі головного мозку і субарахноїдальних просторах спинного та головного мозку. Ліквор суттєво відрізняється від інших рідин організму і найбільш близький до ендо – і перилимфе внутрішнього вуха. Склад спинномозкової рідини не дає підстав вважати її секретом, оскільки вона містить тільки ті речовини, які є в крові.
Основний обсяг ліквору (50-70%) утворюється за рахунок продукції клітинами в шлуночках головного мозку. Іншим механізмом освіти ліквору є пропотеваніе плазми крові через стінки кровоносних судин і епендіму шлуночків.
Кров в капілярах сплетінь відділена від спинномозкової рідини шлуночків бар’єром, що складається з ендотелію капілярів, базальної мембрани і епітелію судинних сплетінь. Бар’єр проникний для води, кисню, діоксиду вуглецю, частково – для електролітів і непроникний для клітинних елементів крові.
Безперервна освіта і відтік спинномозкової рідини сполучені з її постійним надходженням з шлуночків мозку в субарахноїдальний простір головного і спинного мозку. Циркуляція ліквору походить від місця утворення до місць його всмоктування (рис. 45). Рух ліквору є пасивним і стимулюється пульсацією великих судин мозку, дихальними і м’язовими рухами.
З бічних шлуночків спинномозкова рідина надходить через міжшлуночкової отвори в III шлуночок, який за допомогою водопроводу середнього мозку повідомляється з IV шлуночком. З останнього через серединну і латеральні апертури спинномозкова рідина проходить в задню цистерну, звідки поширюється по цистернах підстави і опуклою поверхні головного мозку, а також субарахн-ідальня простору спинного мозку.
Шлуночкову систему ліквор проходить протягом декількох хвилин, після чого повільно, протягом 6-8 год надходить з цистерн в субарахноїдальний простір. У субарахноїдальномупросторі головного мозку ліквор просувається вгору від базальних відділів, спинного мозку – рухається як у висхідному, так і в низхідному напрямку.
Відтік спинномозкової рідини здійснюється в венозну систему за допомогою грануляцій павутинної оболонки, в лімфатичну систему – через періневральние простору черепних і спинномозкових нервів. Реабсорбція спинномозкової рідини з субарахноїдального простору відбувається пасивно по градієнту концентрації.
Загальний обсяг спинномозкової рідини в шлуночках і субарахноїдальному просторі дорослої людини складає 120-150 мл: в шлуночках мозку – близько 50 мл, в субарахноїдальномупросторі і цистернах мозку – 30 мл, в субарахноїдальномупросторі спинного мозку – 50-70 мл. З віком загальний обсяг ліквору дещо збільшується. Добовий об’єм секреції рідини становить 400-600 мл. Швидкість продукції ліквору складає близько 0,4 мл / хв, отже, протягом доби спинномозкова рідина оновлюється кілька разів. Величина продукції ліквору пов’язана з його резорбцією, тиском ліквору, впливом симпатичної нервової системи. У нормальних фізіологічних умовах швидкість продукції ліквору прямо пропорційна швидкості резорбції. Резорбція ліквору починається при тиску 60-68 мм вод. ст. і закінчується при 40-50 мм вод. ст.
Спинномозкова рідина, граючи роль рідкого буфера, оберігає головний і спинний мозок від механічних впливів, забезпечує підтримання постійного і водно-електролітного гомеостазу. Підтримує трофічні і обмінні процеси між кров’ю і мозком, виділення продуктів його метаболізму. Має бактерицидні властивості, накопичуючи антитіла. Приймає участь у механізмах регуляції кровообігу в замкнутому просторі порожнини черепа і хребетного каналу.
Значення спинномозкової рідини для клінічної неврології обумовлено і величезною діагностичної важливістю її вивчення при різних патологічних станах.
(2 votes, average: 5.00 out of 5)