Коронарний кровотік, його особливості
Для повноцінної роботи міокарда необхідно достатнє надходження кисню, яке забезпечують коронарні артерії. Вони починаються біля основи дуги аорти. Права коронарна артерія кровоснабжает більшу частину правого шлуночка, міжшлуночкової перегородки, задню стінку лівого шлуночка, інші відділи постачає ліва коронарна артерія. Коронарні артерії розташовуються в борозні між передсердям і шлуночком і утворюють численні відгалуження. Артерії супроводжуються коронарними венами, що впадають в венозний синус. Особливості коронарного кровотоку:
1) висока інтенсивність;
2) здатність до екстракції кисню з крові;
3) наявність великої кількості анастомозів;
4) високий тонус гладких клітин під час скорочення;
5) значна величина кров’яного тиску.
У стані спокою кожні 100 г маси серця споживають 60 мл крові. При переході в активний стан інтенсивність коронарного кровотоку збільшується (у тренованих людей підвищується до 500 мл / 100 г, а у нетренованих – до 240 мл / 100 г).
У стані спокою та активності міокард екстрагує до 70-75% кисню з крові, причому при збільшенні потреби в кисні здатність його екстрагувати не збільшується. Потреба заповнюється за рахунок підвищення інтенсивності кровотоку.
За рахунок наявності анастомозів артерії та вени з’єднуються між собою в обхід капілярах. Кількість додаткових судин залежить від двох причин: тренованості людини і фактора ішемії (нестачі кровопостачання).
Коронарний кровотік характеризується відносно високою величиною кров’яного тиску. Це пов’язано з тим, що коронарні судини починаються від аорти. Значення цього полягає в тому, що створюються умови для кращого переходу кисню і поживних речовин у міжклітинний простір.
Під час систоли до серця надходить до 15% крові, а під час діастоли – до 85%. Це пов’язано з тим, що під час систоли скорочуються м’язові волокна здавлюють коронарні артерії. У результаті відбувається порційний викид крові з серця, що відбивається на величині кров’яного тиску.
Регуляція коронарного кровотоку здійснюється за допомогою трьох видів механізмів: місцевих, нервових, гуморальних.
Ауторегуляция може здійснюватися двома способами: метаболічним і міогенна. Метаболічний спосіб регуляції пов’язаний зі зміною просвіту коронарних судин за рахунок речовин, що утворилися в результаті обміну. Розширення коронарних судин відбувається під дією декількох факторів:
1) недолік кисню приводить до підвищення інтенсивності кровотоку;
2) надлишок вуглекислого газу викликає прискорений відтік метаболітів;
3) аденоз сприяє розширенню коронарних артерій і підвищенню кровотоку.
Слабкий судинозвужувальний ефект виникає при надлишку пірувату і лактату.
Міогенний ефект Остроумова – Бейліса полягає в тому, що гладком’язові клітини починають реагувати зі скороченням на розтяг при підвищенні кров’яного тиску і розслабляються при зниженні. В результаті цього швидкість кровотоку не змінюється при значних коливаннях величини кров’яного тиску.
Нервова регуляція коронарного кровотоку здійснюється в основному симпатическим відділом вегетативної нервової системи і включається при підвищенні інтенсивності коронарного кровотоку. Це обумовлено наступними механізмами:
1) в коронарних судинах переважають β2-адренорецептори, які при взаємодії з норадреналіном знижують тонус гладком’язових клітин, збільшуючи просвіт судин;
2) при активації симпатичної нервової системи підвищується вміст метаболітів в крові, що призводить до розширення коронарних судин, в результаті спостерігається покращене кровопостачання серця киснем і живильними речовинами.
Гуморальна регуляція схожа з регуляцією всіх видів судин.
(2 votes, average: 4.50 out of 5)