Атріовентрикулярна блокада

Атріовентрикулярна блокада виникає внаслідок порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків. Виділяють АВ-блокаду I ступеня, при якій всі передсердні імпульси доходять до шлуночків, хоча і повільно. На ЕКГ це проявляється подовженням інтервалу PQ. При АВ – блокаді II ступеня до шлуночків доходять не всі передсердні імпульси. Зазвичай в кожному наступному циклі АВ-проведення стає гірше, ніж у попередньому, інтервал PQ поступово подовжується. У певний момент черговий Р не проводиться до шлуночків, і відбувається випадання комплексу QRS, після чого цикл повторюється. При АВ – блокаді III ступеня жоден передсердний імпульс не може дійти до шлуночків. У результаті діяльність передсердь і шлуночків разобщается. Передсердя продовжують працювати у своєму ритмі. Шлуночки, які не одержують імпульсів від передсердь, починають працювати самостійно. У їх провідній системі є вогнища автоматизму, один з яких і стає водієм шлуночкового ритму. На ЕКГ реєструється більш частий ритм передсердь і незалежний від нього повільний ритм шлуночків. Небезпека повної АВ-блокади полягає в тому, що шлуночковий ритм може виявитися занадто повільним і здатний привести до раптових втрат свідомості (напади Морганьї – Адамса – Стокса) і смерті пацієнтів.
ЕКГ-зміни при порушеннях коронарного кровообігу
Ішемічна хвороба серця (ІХС) призводить до недостатнього кровопостачання міокарда за рахунок зниження коронарного кровотоку. Чутливість і специфічність ЕКГ в розпізнаванні гострих коронарних порушень вельми високі, в той час як при хронічному порушенні коронарного кровообігу специфічність ЕКГ-методу залишається відносно високою, але чутливість знижується.
У електрокардіографії для позначення змін, що виникають при коронарної патології, використовують терміни:
1) некроз, який може проявлятися патологічним зубцем Q або зниженням амплітуди зубця R;
2) пошкодження, що виявляється зміщенням ST: при трансмуральном пошкодженні – вищеізолінії, при субендокардіальному – нижче ізолінії;
3) ішемія, яка проявляється інверсією зубця T або появою високих загострених зубців T в початковій стадії ішемії.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Атріовентрикулярна блокада