Електрокардіографія
Електрокардіографія являє собою метод реєстрації біопотенціалів, що виникають у серцевому м’язі при її скороченні.
Теоретичне обгрунтування методу
Кожне волокно серцевого м’яза є диполем і продукує нервові імпульси. При скороченні серця виникає сумарна електрорушійна сила (ЕРС), яка є векторною сумарною величиною і, значить, має напрямок. Вона є сумою всіх елементарних ЕРС міокарда. ЕРС завжди має напрямок, в нормі зверху вниз, справа наліво. ЕРС збігається з анатомічної віссю серця. Лінія, розташована під кутом 90 ° до ЕРС, являє собою нульовий потенціал. Людське тіло здатне до проведення струму, т. Е. Є провідником. Серцевий м’яз є генератором електричного поля навколо тіла. Таким чином, серце являє собою сумарний диполь. Він має негативний заряд в області основи серця і позитивний заряд в області його верхівки. Негативний заряд несуть голова, шия, праве плече, права половина грудної клітки. Позитивний заряд несуть ліва половина тулуба, ноги. Відведення являє собою реєстрацію різниці потенціалів з точок тіла, що володіють різнойменних зарядом.
Техніка зняття ЕКГ. Показники електрокардіограми (зубці, інтервали, сегменти). 12 відведень ЕКГ. Діагностичне значення
Техніка зняття ЕКГ. Для правильного зняття ЕКГ перед цим не рекомендується приймати їжу, вживати каву або палити, займатися фізичним навантаженням.
Пацієнт лягає на кушетку, і на його шкірі встановлюють електроди. Електроди встановлюють таким чином, щоб реєструвати потенціали з двох точок з різнойменними зарядами. Шкіра під електродами перед реєстрацією ЕКГ обезжиривается за допомогою спиртового розчину. На передпліччя обох рук і ліву ногу накладають вологі серветки (попередньо їх змочують у 9% – ому розчині NaCl). Поверх серветок накладаються електроди, від яких до апарату електрокардіографа відходять дроти. Провід мають різні кольори: електрод на правій руці має червоний провід, електрод на лівій руці – жовтий провід, електрод на лівій нозі – зелений, до правої ноги підходить електрод, від якого відходить чорний дріт, цей електрод виконує функцію заземлення.
Розрізняють 12 стандартних відведень:
1) стандартні (I, II, III);
2) посилені відведення від кінцівок (аVR, аVL, аVF);
3) грудні відведення.
I стандартне відведення – електроди розташовуються на передпліччях правої руки і лівої руки;
II стандартне відведення – електроди розташовуються на передпліччя правої руки і на лівій нозі;
III стандартне відведення – електроди розташовуються на лівій руці і лівій нозі.
Посилені однополюсні відведення мають наступні позначення:
аVR – від правої руки;
аVL – від лівої руки;
аVF – від лівої ноги.
Ці відведення характеризуються наявністю тільки одного активного електрода, а другий електрод неактивний, він об’єднує електроди від інших кінцівок.
Грудні відведення також є однополюсними. Активний електрод приєднується до позитивного полюса апарата, потрійний, об’єднаний від кінцівок, індиферентний електрод приєднується до негативного полюса апарату. Грудні відведення позначаються латинською літерою V:
V1 – активний електрод розташовується в IV міжребер’ї біля правого краю грудини;
V2 – активний електрод розташовується в IV міжребер’ї біля лівого краю грудини;
V3 – активний електрод розташовується між IV і V міжребер’ї по лівій окологрудіннойлінії;
V4 – активний електрод розташовується в V міжребер’ї по лівій средінноключічной лінії;
V5 – активний електрод розташовується в V міжребер’ї по передній пахвовій лінії;
V6 – активний електрод розташовується в V міжребер’ї по середній пахвовій лінії.
Нормальна електрокардіограма. Реєстровані потенціали утворюють зубці, інтервали, сегменти. Зубці та інтервали об’єднуються в комплекси.
Розрізняють позитивні зубці, розташовані вище ізоелектричної лінії, що позначаються латинськими літерами (це Р, R, Т), і негативні зубці, розташовані нижче ізоелектричної лінії (це Q і S). Інтервали записуються в моменти електричної діастоли. Вони являють собою Ізоелектрична лінію, це Р – Q, S – Т, Т – Р. Елементи ЕКГ утворюють комплекси QRS, QRSТ. Між двома окремими серцевими скороченнями записується ізоелектрична лінія – інтервал R – R.
(2 votes, average: 4.00 out of 5)