Гіпертрофія міокарда ЛШ

Гіпертрофія міокарда ЛШ супроводжується збільшенням векторів, що з’являються при порушенні його стінки і спрямованих вліво, вниз і назад. Це проявляється відхиленням електричної осі серця вліво, збільшенням зубця R в лівих грудних відведеннях, де відхилення і збільшення стають максимальними, і поглибленням зубця S в правих грудних відведеннях. Тривалість QRS збільшується і може досягати верхньої межі норми (0,1 с), чи навіть перевищувати цю величину. Змінюється реполяризация у вигляді депресії ST і інверсії Т в лівих грудних відведеннях.

Застосовуються й кількісні критерії оцінки:
1) ознака Соколова – Лайона: SV1 + RV5-V6 ≥ 35 мм;
2) Корнельський ознака: RaVL + SIII> 28 мм для чоловіків і> 20 мм для жінок. Існує також спосіб оцінки ГЛШ в балах (система Ромхільта – Естес). Бали присвоюються за певні ознаки гіпертрофії, перераховані в даній системі. Сума в 5 балів вказує на достовірну ГЛШ.
ЕКГ-діагностика гіпертрофії правого шлуночка (ГПЖ) утруднена у зв’язку з переважанням маси ЛШ над правим в 2-2,5 рази. У зв’язку з цим прямі ознаки ГПЖ проявляються лише при різко вираженою його гіпертрофії.
За ЕКГ-критеріями виділяють три варіанти ГПЖ:
1) R-тип. Для нього характерна поява вираженого зубця RV1-V2 і зубця S у відведеннях V5-V6;
2) S-тип. Головними зубцями комплексу QRS є зубці S в грудних відведеннях. У відведеннях від кінцівок також присутні надлишкові зубці S;
3) блокадний тип. У відведеннях V1-V2 реєструється комплекс rSr1.
У всіх випадках для ГПЖ характерно відхилення електричної осі серця вправо, поворот правим шлуночком вперед і реєстрація характерних змін реполяризації у відведеннях V1-V2.
При ГЛШ його вектор відхиляється вліво і назад і існує довше. Ці зміни знаходять своє відображення в стандартних відведеннях у вигляді збільшення тривалості зубця P. Максимальний зубець P реєструється в I, II і aVL-відведеннях. Аналогічні зміни відзначаються в лівих грудних відведеннях V5-V6. У відведенні V1 збільшується негативна левопредсердного фаза зубця P – вона стає більше 0,04 с, і амплітуда її збільшується до 2 мм і більше.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 2.50 out of 5)

Гіпертрофія міокарда ЛШ