Реакція Манту
На сьогоднішній день суперечки про реакцію Манту, її діагностичної цінності, оптимальні терміни проведення цієї проби і про доцільність її використання є, напевно, найбільш спекотними і незатухающими. Маса повідомлень, які передруковуються в великій кількості ЗМІ (і при цьому достовірність фактів в найпершій замітці не завжди перевіряється), настороженість батьків і їх небажання піддавати своє улюблене чадо на невиправданий ризик призводять до того, що захворюваність на туберкульоз щорічно збільшується.
Можна нескінченно сперечатися про те, чи доцільно чи ні масове проведення проби Манту в сучасних умовах, але стан системи охорони здоров’я практично у всіх державах, що утворилися на уламках СРСР таке, що щорічна постановка діагностичної проби на інфікованість туберкульозом є меншим злом, ніж повне небажання вживати заходів щодо виявлення осіб, які підлягають обов’язковому лікуванню.
В сучасних умовах туберкульоз не є хворобою нижчих соціальних верств суспільства – заразитися цією інфекцій, яка здатна вражати практично всі органи і системи організму пацієнта, може будь-яка людина. Лікарі-фтизіатри з гіркотою визнають, що вони все частіше змушені ставити діагноз відкритої форми туберкульозу (при якій пацієнт небезпечний не тільки для себе, але і для оточуючих) людям, цілком відбувся і успішним, з достатнім рівнем доходу і діти є тією категорією населення, які хворіють найлегше.
Що таке реакція Манту.
Насправді діагностична проба на туберкульоз (реакція Манту) – це не щеплення, при якій в організм вводяться ослаблені або попередньо вбиті збудники інфекційних захворювань. При проведенні реакції Манту під шкіру вводяться продукти життєдіяльності паличок Коха (мікобактерій туберкульозу) і у відповідь на ін’єкцію до місця уколу спрямовуються лімфоцити, що містять в собі пам’ять про можливий контакт організму людини з мікобактеріями. При цьому відразу в місці уколу утворюється папула (гудзик) і саме її поява говорить про те, що спеціально підготовлена медична сестра не порушила інструкцію про порядок постановки діагностичної проби на туберкульоз.
Що таке реакція Манту.
При попаданні туберкуліну під шкіру результат проведення такої реакції Манту не може вважатися достовірним, адже контакт туберкуліну і лімфоцитів (клітин довготривалої імунної пам’яті) повинен відбуватися і враховуватися тільки в товщі шкіри. Сама ін’єкція виконується всім дітям у віці від 1 року до 14 років і мета її – не стільки виявити саму реакцію (негативну, сумнівну, позитивну), а виявити момент віражу туберкулінової проби, який продемонструє наочно контакт дитячого організму з мікобактеріями туберкульозу.
Правила проведення реакції Манту.
Виконання діагностичної проби на туберкульоз може здійснюватися тільки в тому випадку, якщо протягом останнього місяця до постановки реакції Манту дитина не хворіла інфекційними захворюваннями, і у нього не було загострення хронічних хвороб, в тому числі будь-якого виду алергічних реакцій. За 1-2 дні до запланованої реакції Манту потрібно здати клінічний аналіз крові і сечі, а безпосередньо перед постановкою реакції дитини повинен оглянути педіатр з обов’язковим проведенням термометрії.
Правила проведення реакції Манту
При наявності катаральних явищ, алергії, загострення хронічних захворювань батьки дитини повинні заявити про свою незгоду з проведенням проби Манту – без письмової згоди батьків або законних представників дитини (усиновителів і опікунів) виконання будь-яких медичних маніпуляцій незаконно. Батьки обов’язково повинні засвідчити свою згоду тільки в письмовій формі – всі розмови про те, що всім роблять, тому зроблять всім, можуть в майбутньому служити приводом для звернення в прокуратуру, суд і вищі заклади охорони здоров’я.
Правила виконання цієї маніпуляції строго визначаються посадовими інструкціями, і медична сестра прищепного кабінету (якщо вона, звичайно, не камікадзе) не буде її порушувати. Зрештою, можна самостійно вибрати медичний заклад, в якій дитину виконають пробу Манту – важливо тільки отримати на руки медичну довідку, в якій вказана доза туберкуліну, його виробник, дата випуску препарату та його серія.
Облік результату реакції Манту проводиться через 72 години після постановки проби, обов’язково в приміщенні з денним світлом і тільки прозорою лінійкою, причому батьки можуть зажадати обліку реакції в їх присутності.
Облік результатів реакції Манту.
Перш за все, потрібно пам’ятати, що важливий не розмір папули в цей момент часу, а співвідношення цього показника з даними, що отримані після постановки проби Манту в минулому році – важливо вловити віраж туберкулінових проб. Взагалі за статистикою до 30 років мікобактерією туберкульозу інфіковано майже все населення, але захворювань розвивається тільки у 5-7% людей. При аналізі дитячої захворюваності на туберкульоз встановлено, що сприйнятливість дитячого організму значно вище – імунна система ще недосконала, і для її стимуляції ще в пологовому будинку на 3-4 добу життя доношеним здоровим дітям виконують першу вакцинацію – БЦЖ.
Облік результатів реакції Манту
Саме тому у дітей у віці 1-3 роки результат реакції Манту повинен бути позитивним, причому ступінь вираженості реакції безпосередньо пов’язаний з розміром поствакцинального рубчика, який утворюється на місці введення вакцина на зовнішній поверхні плеча. В цьому випадку всі слова педіатра про те, що великий розмір папули (більше 17 мм) говорить про можливе інфікування, кажуть, скоріше, про низьку кваліфікацію лікаря – якщо у дитини немає ніяких інших ознак захворювання.
У віці 4-14 років сама Поствакцинальна реакція може коливатися від мінімальної (уколочной – при якій на передпліччя залишається тільки слід уколу) і сумнівною, з розміром папули до 17 мм до гиперергической, при якій дитині дійсно потрібна консультація фізіатріей. Але це правило застосовується лише в тому випадку, якщо реакція Манту проводилася в суворій відповідності з правилами.
(2 votes, average: 2.50 out of 5)