Догляд за дитиною з високою температурою тіла
У дітей температура тіла підвищується частіше, ніж у дорослих, що пов’язано з недостатнім розвитком у них центру терморегуляції. Підвищення температури (гіпертермія) може виникнути на тлі гострих захворювань інфекційної природи (гострі респіраторні вірусні інфекції, пневмонії, гострі кишкові інфекції та ін), при зневодненні організму, перегріванні, ураженні центральної нервової системи і т. п.
Температура тіла 37-38 ° С називається субфебрильною, 38-38,9 ° С – фебрильной, 39-40,5 ° С – піретіческой (від грец. Pyretos – жар), вище 40,5 ° С – гіперпіретичний. У розвитку гіпертермії розрізняють три основних періоди: поступове підвищення температури тіла, максимальне її підвищення і зниження. Знання цих періодів необхідно при наданні допомоги хворим.
У початковий період підвищення температури тіла супроводжується ознобом, головним болем, погіршенням загального стану. Підвищенню температури тіла у дітей першого року життя нерідко може передувати блювота. Дитину слід укласти в ліжко, ретельно вкрити ковдрою, до ніг прикласти теплу грілку, напоїти міцним чаєм. У приміщенні, де перебуває дитина, не повинно бути протягів.
Період максимального підвищення температури характеризується подальшим погіршенням загального стану: відчуття тяжкості в голові, відчуття жару, різка слабкість, ломота у всьому тілі, порушення, нерідко судоми, можливі марення і галюцинації. У цей період не можна залишати дитину одну, так як він може впасти з ліжка, вдаритися і т. д. У таких хворих встановлюють індивідуальний пост медичної сестри або здійснюють за ними постійне спостереження. Про погіршення стану дитини та прогресуюче наростання температури тіла постова медична сестра повинна негайно повідомити лікаря.
У період максимального підвищення температури тіла дитини слід часто і рясно поїти: давати фруктові соки, морси, мінеральні води. При підвищенні температури тіла вище 37 ° С на кожен градус потрібно додаткове введення рідини з розрахунку по 10 мл на 1 кг маси тіла. Наприклад, дитині 8 місяців з масою тіла 8 кг при температурі 39 ° С додатково необхідно дати 160 мл рідини.
При появі сухості в роті і утворенні тріщин на губах слід періодично протирати рот слабким розчином бікарбонату натрію, змащувати губи вазеліновим маслом або іншим жиром. Якщо головний біль сильна, на лоб кладуть міхур з льодом (через складену пелюшку) або ставлять холодний компрес. Періодично визначають пульс і артеріальний тиск. У палаті має бути тепло.
Для збільшення тепловіддачі використовують повітряні ванни, обдування тіла дитини вентилятором, обтирання шкіри спиртовим розчином, охолодження голови і ділянок тіла, де близько розташовані великі судини (область печінки, верхня третина передньої поверхні стегна), за допомогою міхура з льодом або холодною водою. Застосовують також клізми з прохолодною водою (від 10 до 20 ° С), яку вводять через газовідвідну трубку по 20-150 мл на 2-5 хв залежно від віку. Кінець трубки затискають, потім через 2-5 хв затиск відпускають, і невсосавшихся вода видаляється. Процедуру повторюють до тих пір, поки температура тіла не знизиться до 37,5 ° С. Уважно стежать, щоб обсяг рідини, що вводиться ненабагато перевищував обсяг виведеної рідини. Рекомендується промивання шлунка прохолодним (18-20 ° С) розчином хлориду натрію. Показано внутрішньовенне введення 10-20 мл 20%-го розчину глюкози, охолодженого до 4 ° С, застосовують також антипіретики (тільки за призначенням лікаря).
Період зниження температури може протікати критично або політично. У першому випадку температура тіла падає швидко (з 40 до 36 ° С). Одночасно відбувається різке зниження судинного тонусу і артеріального тиску. Пульс стає слабким, ниткоподібним. У дитини розвивається слабкість, починається рясне потовиділення, кінцівки стають холодними на дотик. Такий стан, зване кризою, вимагає екстрених заходів. Хворого зігрівають, до тіла і до кінцівок прикладають грілки, дають міцний теплий чай. Після рясного потовиділення дитину потрібно переодягти в чисте і суху білизну, попередньо насухо витерши тіло, особливо складки. При необхідності міняють і постільна білизна.
Поступове зниження температури тіла, зване литическим, супроводжується невеликий потом і помірною слабкістю. Дитина спокійно засинає. Постова медична сестра стежить, щоб хворого не будили, так як сон відновлює сили.
Температурить, потребує відповідної дієті. Враховуючи зниження апетиту, годувати хвору дитину потрібно частіше і дробовими порціями, зменшивши в раціоні кількість білка тваринного походження.
При догляді за температурящих хворими ретельно стежать за станом шкірних покривів і слизових оболонок, вживають заходів для попередження пролежнів. Для відправлення природних потреб судно чи качку подають в ліжко.
(2 votes, average: 4.00 out of 5)