Догляд за дитиною при кровотечі і з захворюваннями крові
У дитячому віці нерідко зустрічаються захворювання, що протікають з підвищеною кровоточивістю. Незалежно від причин кровоточивості хворі діти повинні перебувати на строгому постільному режимі і бути під постійним контролем медичної сестри. Годують дітей тільки в палаті. Вільне пересування хворих у відділенні або самостійне відвідування туалету допустимі тільки з дозволу лікаря.
Транспортувати дітей для обстеження слід тільки на каталках. У дітей не повинно бути і користуванні гострих, ріжучих або колючих предметів. При збиранні в палатах і коридорі підлогу необхідно не тільки ретельно мити, а й насухо витирати, щоб ніхто з хворих не послизнувся, так як падіння може привести до крововиливу в суглоби або внутрішні органи.
При появі у дитини кровотечі будь-якої локалізації медична сестра повинна викликати лікаря і надати долікарську допомогу.
Носова кровотеча
Причини носової кровотечі різноманітні: травми (удар, пошкодження слизової оболонки і т. п.), різні захворювання як неінфекційного (хвороба Верльгофа, геморагічний васкуліт, гемофілія, лейкоз, гіповітаміноз С, К та ін), так і інфекційного характеру (кір, коклюш, грип, сепсис, респіраторні вірусні інфекції і т. п.), місцеві захворювання носоглотки (поліпи, аденоїди, сторонні тіла та ін), підвищення артеріальний тиск.
Носова кровотеча може бути незначним, у вигляді домішок крові до слизових виділень, і профузним, коли кров надходить не тільки назовні, а й всередину – в глотку і порожнину рота.
Дитину заспокоюють, саджають в напівсидяче положення з закинутою головою. На перенісся кладуть лід або марлю, змочену в холодній воді. Триваюче носова кровотеча можна зупинити сильним притисненням крил носа до носової перегородки. Голову дитини нахиляють кілька разів вперед і вгору, а потім стискають обидві половинки носа протягом 3-5 хв і більше. Дихання відбувається через рот. Кров, що потрапила в рот, дитина повинна спльовувати.
При відсутності ефекту від вжитих заходів роблять тампонаду носового ходу: вставляють марлеві турунди, змочені 3%-м розчином перекису водню або лікарськими засобами (розчин тромбіну). На потилицю кладуть лід. Якщо кровотеча продовжується, показана задня тампонада. Одночасно всередину призначають 10%-й розчин хлориду кальцію, рутин, вітаміни С, К. Тампон може перебувати в носі не більше 2 діб. Перед видаленням тампон потрібно ретельно відмочити пероксидом водню. Після видалення тампона в ніс закапують масло (обліпихова, оливкова, персикове).
Кровотеча після видалення зуба
На альвеолу видаленого зуба накладають тампон і просять хворого щільно притиснути його зубами. Перед годуванням тампон видаляють. Дитина отримує їжу в холодному, напіврідкому або протертому вигляді.
Кровотеча з слухового проходу
Марлю, складену у вигляді Конуси або воронки, вводять у вухо. На вухо накладають нетугу марлеву пов’язку.
Легенева кровотеча
При появі домішки крові в мокроті (кровохаркання) дитини слід заспокоїти і звільнити від одягу, що стискує подих. Йому надають положення напівсидячи, забороняють рухатися, розмовляти, натужіваться. Потрібно забезпечити приплив свіжого повітря, для чого широко відкривають вікна. Виділення значної кількості чистої крові з дихальних шляхів свідчить про легеневій кровотечі. Крім льоду показані лікарські засоби, що зменшують кашель.
Шлунково-кишкова кровотеча
Поява крові в калі свідчить про шлунково-кишковому кровотечі. Наявність свіжої або червоної крові дозволяє припустити, що джерело кровотечі знаходиться недалеко від анального отвору – в нижніх відділах товстої кишки. При кровотечах із шлунка і тонкої кишки, зокрема дванадцятипалої кишки, стілець чорний, баріться – мелена. Одночасно може бути блювота “кавовою гущею”.
При всіх випадках кровотечі з шлунково-кишкового тракту дитини необхідно укласти в ліжко, тому що навіть невелика кровотеча може перейти в профузне.
У перші години після кровотечі їсти не можна, іноді дитині дають ковтати дрібні шматочки чистого льоду. З другої доби хворий приймає їжу в холодному і рідкому вигляді: молоко, сметана, вершки, яєчні білки, вершкове масло, ретельно протерте овочеве пюре з подрібненим м’ясом або рибою. Через 2-3 дні раціон розширюють. Требуется строгий індивідуальний догляд. Медична сестра стежить, щоб качку і підкладнесудно дитині подавали тільки в ліжко.
Маткові кровотечі
При маткових кровотечах необхідний суворий постільний режим. При рясному кровотечі на нижню половину живота кладуть один або два міхура з льодом. Медична сестра стежить за станом прокладок, змінює їх, якщо вони рясно змочені. Для визначення обсягу крововтрати прокладки протягом доби кілька разів зважують. Дівчинку підмивають 2-3 рази на день.
Ниркове кровотеча
Хворому забезпечують строгий постільний режим. Дитина мочиться в сечоприймач. Медична сестра стежить за кольором сечі (червона сеча або кольору “м’ясних помиїв”), появою згустків або свіжої крові.
Гематоми і крововиливи в суглоби
Хворому призначають строгий постільний режим. Транспортування здійснюють на каталці. При необхідності роблять іммобілізацію – забезпечують нерухомість пошкодженого суглоба або кінцівки (гіпсова пов’язка, шина).
(1 votes, average: 5.00 out of 5)