Дихальний ацидоз
Дихальний ацидоз характеризується первинним підвищенням рСО2 і компенсаторним підвищенням НСО-3. Таким чином, фізіологічна реакція на первинний дихальний ацидоз – вторинний метаболічний алкалоз. Як правило, дихальний ацидоз спостерігають при бронхообструктивним захворюваннях (класичний приклад – напад бронхіальної астми). Фактично будь-яке порушення, гнітюче функцію легенів і кліренс СО2, призводить до розвитку дихального ацидозу.
Первинне ураження легень (альвеолярно-капілярна дисфункція) може призвести до затримки СО2 (зазвичай як пізнього прояви).
Нервово-м’язові ураження. Будь патологія дихальної мускулатури, що призводить до зниження вентиляції (наприклад, myasthenia gravis), може викликати затримку СO2.
Патологія ЦНС. Будь-яке важке пошкодження стовбура мозку може поєднуватися зі зниженням вентиляційної здатності і затримкою C02.
Лікарсько-обумовлена гіповентиляція. Будь-який препарат, що викликає виражене пригнічення ЦНС або функції м’язів, може поєднуватися з дихальним ацидозом.
Важливі відмінності від метаболічного ацидозу – відсутність дихання Куссмауля і марність призначення бікарбонату натрію. Концентрація бікарбонату натрію при дихальному ацидозі підвищена (при метаболічному знижена), тому його призначення призводить до швидкого розвитку метаболічного алкалозу (див. Нижче). Інші ознаки дихального ацидозу (зниження серцевого викиду, чутливості до катехоламінів і інсуліну) аналогічні таким при метаболічному ацидозі.
Клінічний приклад. У приймальний покій поступив пацієнт з хронічним обструктивним захворюванням легень (рН 7,34, рСО2 55 мм рт. ст., НСО-29 березня мекв / л).
Етап 1. рН <7,37, тобто це ацидоз.
Етап 2. рСО2 і НСО-3 збільшені, тобто це дихальний ацидоз.
Етап 3. Розрахунок нормальної компенсаторною реакції. Збільшення НСО-3 повинна дорівнювати: 4 × рСO2 / 10 = 4 × 15/10 = 6. Таким чином, очікувана величина НСО3- = 24 + 6 = 30, а реальна – 29, що практично відповідає розрахунковій. Отже, це просте порушення КЩР.
Етап 4 (кореляція з клінічною картиною). У пацієнта хронічний дихальний ацидоз внаслідок гіповентиляції.
Related posts:
- Дихальний центр Імпульси від них йдуть по каналу зворотного зв’язку в центральну нервову систему, перш за все в дихальний центр. Цей центр може сприймати безпосередній вплив газів, які переносяться з кров’ю. До дихального центру приходять також імпульси від рецепторів, що контролюють розтягання легень і стан дихальних м’язів. Таким чином по декількох каналах зворотного зв’язку життєво важливий відділ […]...
- Метаболічний алкалоз Метаболічний алкалоз характеризується первинним підвищенням рівня бікарбонату з компенсаторним підвищенням рСО2 крові. Таким чином, фізіологічна реакція на первинний метаболічний алкалоз – вторинний дихальний ацидоз, клінічно проявляється урежением і ослабленням дихання. Метаболічний алкалоз – найбільш поширена форма порушень КЩР у хворих, що знаходяться у відділеннях інтенсивної терапії, ймовірно, через широке і часто необгрунтованого застосування діуретиків. В […]...
- Легеневі дихальні обсяги, їх характеристика Легеневі дихальні обсяги – це кількість повітря, що знаходиться в легенях при різних положеннях грудної клітки. Знаючи легеневі дихальні обсяги, можна судити про функціональний стан системи органів дихання. Кількість повітря, що знаходиться в легенях після максимального вдиху, становить загальну ємність легенів (ОЕЛ). Її величина складає в нормі 4,5-6 л. Загальна ємність легенів складається з життєвої […]...
- Регуляція дихання Людина за одну хвилину здійснює 16 – 18 дихальних рухів. Ритмічне, автоматичне чергування вдихів і видихів регулюється з дихального центру, розташованого в довгастому мозку. З цього центру імпульси надходять до рухових нейронів блукаючих і міжреберних нервів, іннервують діафрагму і інші дихальні м’язи. Роботу дихального центру координують вищі відділи головного мозку. Тому людина може на короткий […]...
- Дихальний рух В акті дихання легені відіграють пасивну роль. Вони не можуть розширюватися і стискатися активно, так як в них немає мускулатури. Надходження повітря в легені при вдиху і видаленні його при видиху відбувається завдяки скороченню і розслабленню дихальних м’язів, які грають в акті дихання активну роль. Скорочення дихальних м’язів можуть викликатися довільно завдяки імпульсам, що надходять […]...
- Механізм і регуляція дихання, штучне дихання Легені знаходяться в грудній порожнині. Рухи м’язів, які змінюють обсяг цієї порожнини, викликають рух повітря в легені і з легких, поперемінно збільшуючи або зменшуючи об’єм грудної клітини. Це обумовлюється ритмічними скороченнями дихальних м’язів, внаслідок чого і здійснюються вдих і видих – надходження і видалення з легких повітря, їх вентиляція. При вдиху міжреберні м’язи піднімають ребра, […]...
- Газообмін у легенях і тканинах Газообмін у легенях відбувається шляхом дифузії. Кисень через тонкі стінки альвеол і капілярів надходить з повітря в кров, а вуглекислий газ з крові в повітря. Дифузія газів відбувається в результаті різниці їх концентрацій у крові і в повітрі. Кисень проникає в еритроцити і з’єднується з гемоглобіном, кров стає артеріальною і прямує в тканини. У тканинах […]...
- Перша медична допомога при масових ураженнях Масові ураження людей можуть виникнути внаслідок природних стихійних лих (землетруси, урагани, повені) або техногенних катастроф, що супроводжуються руйнуванням ємностей, що містять аварійно хімічно небезпечні речовини (АХОВ), або при аваріях на атомних електростанціях, при застосуванні сучасних засобів ураження, або в результаті терористичного акту. При цьому на населення одночасно можуть впливати різні вражаючі фактори (травматичне ураження, радіаційне […]...
- Методи визначення енергетичних витрат Методи вимірювання енергетичних витрат, що застосовуються в медичній практиці, діляться на методи прямої і непрямої калориметрії Пряма калориметрія заснована на безпосередньому вимірі тепловіддачі організму. Для такого виміру необхідно досить складний пристрій калориметрична камера В неї поміщають людину і вимірюють зміна температури теплоносія, який циркулює між стінками калориметр. За цим виміром обчислюють тепловіддачу і, отже, енергію, […]...
- Зміни частоти дихання Методика визначення частоти дихання досить проста: правою рукою лікар імітує дослідження пульсу хворого (щоб відвернути його увагу від акту дихання), одночасно свою ліву руку лікар кладе на епігастральній ділянці і підраховує кількість дихальних рухів за одну хвилину. У нормі у дорослої людини частота дихання коливається від 16 до 20 за 1 хв. Слід мати на […]...
- Механізм видиху і вдиху Завдяки ритмічному скороченню діафрагми та інших дихальних м’язів у відповідь на імпульси з дихального центру довгастого мозку грудна клітка то збільшується в об’ємі (при вдиху), то зменшується (при видиху). У процесі розширення грудної клітини легені розширюються, тиск у них знижується і стає нижче атмосферного на 3 – 4 мм рт. ст. Повітря через дихальні шляхи […]...
- Розвиток дихання в онтогенезі У пренатальному періоді органи дихання плода практично не функціонують, а необхідний для життя кисень він отримує через плаценту. Легені мають щільну консистенцію і слабо розвинену еластичну тканину. З першим вдихом новонародженого легкі розправляються і встановлюється ритмічне дихання, частота якого коливається від 40 до 60 в хвилину. Механізм першого вдиху пов’язаний з дією на нервові клітини […]...
- Зміни глибини дихання Під терміном “глибина дихання” прийнято розуміти не тривалість вдиху і видиху, а величину дихальної екскурсії легень, т. Е. Різницю між глибиною вдиху і видиху. При патологічних станах може спостерігатися зменшення або збільшення глибини дихання. Зменшення глибини дихання, або поверхневе дихання. Як правило, таке дихання поєднується з почастішанням дихання. Найбільш часта причина його появи – емфізема […]...
- Хеморецептори Зміни напруги кисню і вуглекислоти в крові діють на рецептори кровоносних судин – хеморецептори. Підвищення напруги вуглекислоти в крові (гіперкапнія) дратує хеморецептори, розташовані в кутку, утвореному розгалуженням сонної артерії на зовнішню і внутрішню, тобто в каротидному синусі, що викликає рефлекторне поглиблення дихання. Зниження напруги вуглекислоти крові (гіпокапнія), навпаки, викликає з хеморецепторів каротидного синуса рефлекторне пригнічення […]...
- Ретикулярна формація: анатомія, функції Ретикулярна формація складається приблизно зі ста ядер, які локалізуються в стовбурі мозку і формують надсегментарниє центри регуляції життєво важливих функцій: дихання, серцевої діяльності, судинно-рухової, обміну речовин, ковтання, блювоти і ін. Нейрони дихального центру впливають на ті сегменти спинного мозку, які іннервують дихальну мускулатуру, забезпечуючи її узгоджену роботу. У межах дихального центру можна виділити центр вдиху […]...
- Функціональна система Таким чином, розглянута функціональна система має замкнутий контур регулювання, з багатьма контурами зворотного зв’язку і є системою взаємопов’язаного регулювання трьох показників. Регуляція в ній ведеться по відхиленню і по обуренню, система здатна до самонавчання. Регуляцію по відхиленню можна простежити за результатами, отриманими дослідниками в експериментах на тваринах: при введенні кислот в кров або ліквор спостерігається […]...
- Зміцнення органів дихання Якщо попросити людину зробити найглибший вдих, а потім видихнути все повітря, то видихнути обсяг повітря і складе життєву ємність легень (ЖЕЛ). Зрозуміло, що й після цього видиху в легенях залишиться ще деяка кількість повітря – залишковий повітря, – однакову приблизно 1000-1200 см3. Життєва ємність легень залежить від віку, статі, зросту, нарешті від ступеня тренованості людини. […]...
- Нервова регуляція активності нейронів дихального центру Нервова регуляція здійснюється в основному рефлекторними шляхами. Виділяють дві групи впливів: епізодичні та постійні. До постійних відносяться три види: 1) від периферичних хеморецепторів серцево-судинної системи (рефлекс Гейманса); 2) від пропріорецепторов дихальних м’язів; 3) від нервових закінчень розтягувань легеневої тканини. У процесі дихання м’язи скорочуються і розслабляються. Імпульси від пропріорецепторов надходять в ЦНС одночасно до рухових […]...
- Визначення меж верхівок легень Використовується метод гучного перкусії легень. Ширина перкуторного кроку повинна становити один поперечний Визначення та оцінка висоти стояння верхівки легень спереду. Палець-плессіметр розташовується в надключичній області безпосередньо у ключиці, хід перкусії – догори до переходу легеневого перкуторного тону в тупий м’язовий. У нормі висота стояння верхівок спереду становить 2 см з обох сторін (рис. 3.21). Визначення […]...
- ЛФК при рахіті За даними різних авторів, рахіт зустрічається у 70% малюків на першому році життя і у 10-35% дітей – на другому році життя, при цьому важкі форми реєструються все рідше. Проте навіть і при легкому перебігу хвороби, яка змінює обмін речовин дитини, порушується його розвиток. При класичному рахіті в організмі малюка існує нестача вітаміну D (вітамін-D-дефіцитний […]...
- Функціональні особливості дихання у дітей Механізм першого вдиху у новонародженого пояснюється тим, що в момент пологів припиняється пуповинної кровообіг. Парціальний тиск кисню (pO2) знижується, підвищується тиск вуглекислого газу (рСO2), знижується кислотність крові (рН). Виникає імпульс від периферичних рецепторів сонної артерії і аорти до дихального центру ЦНС. Поряд з цим в центр дихання йдуть імпульси від шкірних рецепторів, так як змінюються […]...
- Фізичні властивості спиртів Коротка характеристика наступна: Температура кипіння і плавлення, як і вуглеводневих сполук, збільшується з підвищенням кількості атомів вуглецю в молекулі, але показники значно більше, ніж у вуглеводнів. Розчиняються у воді набагато краще вуглеводнів. З підвищенням кількості атомів вуглецю проявляється гідрофобний ефект, тобто розчинність в воді знижується. А при R, що включає більше 9 вуглецевих атомів, майже […]...
- Дихальна і кровоносна системи ссавців Дихальна система ссавців складається з легких, які мають велику дихальну поверхню і альвеолярне будова. Дихальна поверхня легень у деяких видів ссавців перевищує поверхню їх тіла в 50 разів і більше. Механізм дихання обумовлений подачею сигналу з головного мозку, після чого розширюються міжреберні м’язи і діафрагма і повітря вдихається, після чого слід видих. Кровоносна система ссавців […]...
- Глюкагон – конспект Основні мішені глюкагону – гепатоцити жирових клітин. Глюкагон розцінюють як антагоніст інсуліну, цей гормон стимулює глікогеноліз і ліполіз, що веде до швидкої мобілізації джерел енергії (глюкози і жирних кислот). Таким чином, глюкагон – гормон з катаболическим дією. Рецептор глюкагону розташований в плазмолемме клітин-мішеней, пов’язує тільки глюкагон і за допомогою G-білків активує аденілатциклазу. Цукровий діабет При […]...
- Клінічні синдроми при захворюваннях системи органів травлення В даний час стосовно до гастроентерології неможливо розглядати питання приватної патології в традиційному ключі, в рамках якої-небудь нозології, починаючи від хронічного гастриту і виразкової хвороби і закінчуючи хронічним колітом. Всі нозологічні форми клінічно виявляють себе певними синдромами або цілком, або їх елементами. Це робить виправданим і необхідним послідовне розгляд основних синдромів і конкретних нозологічних форм. […]...
- Фізіологічна характеристика дихального центру За сучасними уявленнями, дихальний центр – це сукупність нейронів, що забезпечують зміну процесів вдиху і видиху та адаптацію системи до потреб організму. Виділяють кілька рівнів регуляції: 1) спинальний; 2) бульбарний; 3) супрапонтіальний; 4) корковий. Спинальний рівень представлений мотонейронами передніх рогів спинного мозку, аксони яких іннервують дихальні м’язи. Цей компонент не має самостійного значення, оскільки підпорядковується […]...
- Рівновага двухфазного стану рідина-пар. Критична температура Розглянемо рідину і пар, що знаходяться в стані рівноваги, і розберемося в змінах, які відбуватимуться в такій системі при підвищенні температури кипіння, а, отже, і при збільшенні тиску. Очевидно, що відбуваються в системі змінам відповідає рух точки вгору вздовж рівноважної кривої двухфазного стану. Підвищення температури призводить до розширення рідини, що, в свою чергу, викликає зменшення […]...
- Синдром внутрішньопечінкового і зовнішньопечінкового холестазу Синдром внутрішньопечінкового холестазу визначає порушення відтоку жовчі з печінки. Збільшення обсягу гепатоцитів призводить до здавлення ними жовчних проток, порушення дренажної функції. Обтурація великих жовчних проток – причина внепеченочного холестазу; найбільш виражений холестаз при механічної жовтяниці. У табл. 4.4 наведені комбінації лабораторних тестів, найбільш часто використовуваних для диференціальної діагностики холестазу. Достовірні маркери синдрому внутрішньопечінкового холестазу – […]...
- Гормональний статус новонародженого Більшість залоз внутрішньої секреції починають функціонувати ще до народження. Родовий стрес – це пусковий механізм адаптації організму дитини до нових умов існування. Перша термінова реакція нейроендокринної системи плода в момент пологів спрямована на активацію метаболізму і зовнішнього дихання. Перший вдих дитини є результатом нервових, гормональних і метаболічних впливів. У пуповинній крові відзначається висока концентрація гормонів […]...
- Дихальні обсяги Зазвичай в стані відносного спокою при кожному вдиху в легені надходить близько 500 мл повітря і стільки ж виходить назовні. Цей об’єм повітря називають дихальним обсягом і використовують для характеристики глибини дихання. Однак після спокійного видиху в легенях ще залишається близько 1500 мл повітря – це резервний обсяг видиху. Після спокійного вдиху людина може вдихнути […]...
- Роландова область При ураженні прецентральной звивини (gyrus precentralis) виникають центральні паралічі або парези на протилежній стороні тіла. Вони характеризуються більш локальним характером, ніж паралічі, викликані поразкою внутрішньої капсули, і частіше проявляються гемипарезами з переважанням ураження руки, ноги або особи. Можуть відзначатися і ізольовані моноплегии з переважним ураженням дистальних відділів кінцівки. При локалізації процесу у верхніх відділах предцентральной […]...
- Генні захворювання – генетичні хвороби Генні захворювання – це хвороби, пов’язані з відхиленням в генній структурі людини. Причому відхилення можуть проявлятися в одному гені або відразу в декількох. Генні хвороби – як вони виникають? Спочатку відбувається мутація в самій структурі гена. Нащадкам передаються гени (хромосоми). Кожна клітина організму, має два набори хромосом. Одна половина переходить від матері, а друга від […]...
- Цереброваскулярні захворювання при наркоманії У ряді випадків тривале вживання наркотичних препаратів сприяє розвитку порушень мозкового кровообігу в молодому віці. Гострі отруєння наркотичними і токсичними речовинами найчастіше можуть призводити до геморагічним або ішемічний інсульт. Механізм розвитку інсульту не завжди ясний і залежить від виду вживаного наркотику. До потенційних причин інсульту відносять крововиливи з нерозпізнаної судинної мальформації, емболію чужорідним матеріалом, васкуліт, […]...
- Шкода куріння для системи дихання В першу чергу шкоду куріння позначається на верхніх дихальних шляхах, а також на легких. Отрути, вдихувані при палінні з тютюновим димом, подразнюють слизові оболонки гортані, бронхів, трахеї і легеневих альвеол. Під час паління дим і смоли, вдихувані людиною висушують верхні дихальні шляхи, що призводить до загибелі ворсинок епітелію. В результаті ворсинки більше не можуть затримувати […]...
- Зрілість товару Стадія життєвого циклу товару, що характеризується тим, що більшість покупців уже придбало товар, в результаті чого темпи зростання продажів падають, прибуток товаровиробників починає знижуватися. Райзберг Б. А., Лозовський Л. Ш., Стародубцева Є. Б. Сучасний економічний словарь.-5-е изд., Перераб. і доп.-М., 2006 Етапи життєвого циклу товару. Етапи життєвого циклу товару – п’ять етапів життєвого циклу товару: […]...
- Генітальний туберкульоз Людство вступило в XXI століття з непереможеним на туберкульоз. Це захворювання, як і раніше залишається серйозною медичною, соціальною та економічною проблемою. Всім відомо, що туберкульоз вражає легені – це дійсно найбільш поширена форма захворювання. Однак інфекція може зачіпати і інші органи і різноманітні тканини людини: тобто очі, кістки, нашу шкіру, кишечник, статеві органи. Кожен з […]...
- Менінгококкемія Клінічна форма менінгококової інфекції, при якій крім загальнотоксичних проявів і уражень шкіри можуть страждати інші органи (очі, селезінка, легені, наднирники) і суглоби. Хвороба починається раптово, гостро, з різкого підвищення температури тіла, ознобу, блювоти; нерідко виникають судоми і розлад свідомості. На початку другого дня хвороби з’являються висипання на шкірі – геморагічна висипка у вигляді неправильної форми […]...
- Альтерніруючі синдроми Альтерніруючі синдроми – це осередкові неврологічні синдроми ураження стовбура головного мозку, при яких ознаки периферичного ураження черепних нервів одного боку поєднуються з провідниковими (руховими або чутливими, мозочковими, екстрапірамідними) розладами на протилежній стороні (від лат. Alternans – протилежний). Альтернирующие синдроми підрозділяються за рівнем поразки мозкового стовбура наступним чином: – Альтернирующие синдроми довгастого мозку; – Альтернирующие синдроми […]...
- Перкусія легень Розрізняють два види перкусії легень: порівняльну і топографічну. Порівняльна перкусія легень Завданнями порівняльній перкусії легень є: – Встановлення характеру перкуторного тону над легенями; – Виявлення патологічних змін перкуторного тону над легенями. У повсякденному медичній практиці показання до застосування методу порівняльної перкусії зустрічаються значно частіше, ніж до топографічної. Дана методика полягає в послідовному простукуванні симетричних ділянок […]...
- Емфізема легенів Емфізема легенів (emphysema pulmonum) являє собою захворювання, при якому відбуваються розширення альвеол і руйнування їх стінок з наступним підвищенням легкості легеневої тканини. Розрізняють первинну емфізему легенів, що є самостійним захворюванням, і вторинну емфізему, яка служить ускладненням інших захворювань органів дихання. Етіологія і патогенез У виникненні первинної емфіземи легень важлива роль належить спадково обумовленим факторів, зокрема, […]...