Дихальний ацидоз

Дихальний ацидоз характеризується первинним підвищенням рСО2 і компенсаторним підвищенням НСО-3. Таким чином, фізіологічна реакція на первинний дихальний ацидоз – вторинний метаболічний алкалоз. Як правило, дихальний ацидоз спостерігають при бронхообструктивним захворюваннях (класичний приклад – напад бронхіальної астми). Фактично будь-яке порушення, гнітюче функцію легенів і кліренс СО2, призводить до розвитку дихального ацидозу.

Первинне ураження легень (альвеолярно-капілярна дисфункція) може призвести до затримки СО2 (зазвичай як пізнього прояви).

Нервово-м’язові ураження. Будь патологія дихальної мускулатури, що призводить до зниження вентиляції (наприклад, myasthenia gravis), може викликати затримку СO2.

Патологія ЦНС. Будь-яке важке пошкодження стовбура мозку може поєднуватися зі зниженням вентиляційної здатності і затримкою C02.

Лікарсько-обумовлена ​​гіповентиляція. Будь-який препарат, що викликає виражене пригнічення ЦНС або функції м’язів, може поєднуватися з дихальним ацидозом.

Важливі відмінності від метаболічного ацидозу – відсутність дихання Куссмауля і марність призначення бікарбонату натрію. Концентрація бікарбонату натрію при дихальному ацидозі підвищена (при метаболічному знижена), тому його призначення призводить до швидкого розвитку метаболічного алкалозу (див. Нижче). Інші ознаки дихального ацидозу (зниження серцевого викиду, чутливості до катехоламінів і інсуліну) аналогічні таким при метаболічному ацидозі.

Клінічний приклад. У приймальний покій поступив пацієнт з хронічним обструктивним захворюванням легень (рН 7,34, рСО2 55 мм рт. ст., НСО-29 березня мекв / л).

Етап 1. рН <7,37, тобто це ацидоз.

Етап 2. рСО2 і НСО-3 збільшені, тобто це дихальний ацидоз.

Етап 3. Розрахунок нормальної компенсаторною реакції. Збільшення НСО-3 повинна дорівнювати: 4 × рСO2 / 10 = 4 × 15/10 = 6. Таким чином, очікувана величина НСО3- = 24 + 6 = 30, а реальна – 29, що практично відповідає розрахунковій. Отже, це просте порушення КЩР.

Етап 4 (кореляція з клінічною картиною). У пацієнта хронічний дихальний ацидоз внаслідок гіповентиляції.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Дихальний ацидоз