Правила вимірювання артеріального тиску
Положення пацієнта: сидячи в зручній позі, рука на столі. Манжетка накладається на плече на рівні серця, нижній край її повинен розташовуватися на 2 см вище ліктьового згину. Звертаю на це особливу вашу увагу: сидячи, рука на столі, на рівні серця; манжетка вище ліктьового згину на 2 см!
Обставини: за 1 год до вимірювання артеріального тиску не дозволяється вживання міцного чаю і кави, за 30 хв – куріння. Як мінімум 5 хв до процедури вимірювання слід відпочити (при значному фізичному або емоційному навантаженні – 15-30 хв).
Оснащення: гумова роздувається частина манжетки повинна охоплювати не менше 80% окружності плеча. Для дорослих людей найчастіше використовується манжетка шириною 12-13 см і довжиною 30-35 см. Це СЕРЕДНІЙ розмір манжетки. Людям, які мають надлишкову вагу, і дітям така манжетка НЕ ПІДХОДИТЬ! Це принципово важливе положення: коли купуєте прилад для вимірювання артеріального тиску, придбайте манжетку потрібного вам розміру (широку, середню або вузьку), або набір манжет (якщо приладом користується вся сім’я).
Стрілка тонометра перед початком вимірювання повинна знаходитися на нульовій позначці!
Всі прилади для вимірювання тиску періодично повинні перевірятися фахівцями (або на заводі медтехніки, або в центрі сервісного обслуговування тієї фірми, де купувався прилад).
Кратність виміру: слід виконати не менше двох (тобто не одне!) Вимірювання артеріального тиску на одній руці з інтервалом не менше 1 хв. При різниці показань на 5 мм рт. ст. виробляють ще один вимір. За кінцеве значення приймається середнє з двох останніх вимірювань.
Техніка виміру: повітря швидко накачується в манжету до тих пір, поки не зникнуть звукові тони, потім повітря накачується ще на 20 мм рт. ст. Знижувати тиск у манжетці слід зі швидкістю 2 мм рт. ст. в секунду. Систолічний тиск – поява звукових тонів, діастолічний – зникнення звукових тонів.
Якщо звукові тони дуже слабкі (ледь чутні в фонендоскоп), слід підняти руку і кілька разів стиснути кисть, після чого вимір повторити. Перший вимір проводять на обох руках, в подальшому вимірювання проводять на тій руці, де артеріальний тиск вищий.
Всім пацієнтам старше 65 років, а також особам, які отримують лікування від гіпертонічної хвороби, слід вимірювати артеріальний тиск через 2 хв після перебування в положенні стоячи. Пацієнтам молодше 30 років рекомендується також вимірювати артеріальний тиск на ногах (широкої манжеткой, розташовуючи фонендоскоп в підколінної ямки).
Показники артеріального тиску, визначені в домашніх умовах і в поліклініці (на прийомі у терапевта), як правило, різні: артеріальний тиск, рівний 140/90 мм рт. ст. на прийомі у лікаря, відповідає 135/85 мм рт. ст. при вимірюванні будинку. Повинна сказати, що в моїй практиці були і великі розбіжності (артеріальний тиск будинку було нижче на 40 мм рт. Ст.). У таких випадках необхідний добовий моніторинг артеріального тиску для виключення “гіпертонії білого халата”.
В даний час медична промисловість пропонує автоматичні і напівавтоматичні прилади для вимірювання артеріального тиску. Як у них розібратися? Якщо пацієнт повинен вимірювати собі тиск самостійно і (або) має знижений слух, то слід придбати автоматичний прилад, які має спеціальний дисплей, що відображає в цифрах показники артеріального тиску і пульсу. При використанні такого апарату потрібно тільки правильно надіти манжетку і натиснути кнопку, після чого прилад сам накачає повітря в манжетку, сам його спустить і виведе на дисплей показники тиску і пульсу. Єдине, про що слід подбати при придбанні таких приладів: вони повинні мати ступені надійності при дуже високому рівні артеріального тиску (більше 220 мм рт. Ст.) І при аритмічному пульсі. Такі прилади, як правило, мають високу вартість, але зате надійні.
Використання автоматичних приладів більш комфортно, але точність вимірювання на звичайних, не автоматичних тонометрах анітрохи не менше (а надійність буває і більше: чим простіше, тим надійніше!). Вибирати вам.
Припустимо, що, вимірявши артеріальний тиск, ви отримали результат менше 160/90 мм (не нижче, ніж 90/50) рт. ст. і з’ясували, що ваш пульс менше 100 в хвилину (але не менше 50). При цьому ви без задишки піднімаєтеся на третій або п’ятий поверх і ніколи не відчували потреби в прийомі яких би то не було лікарських препаратах. Як можна інтерпретувати такий результат? Залежно від віку. До 40 років можна вважати, що це ознака нормального стану здоров’я. Однак щоб вирішити питання про режим рухової активності, слід провести спеціальні тести з фізичним навантаженням.
Що це за тести? Відразу скажу, що тести, які наведені в цій книзі, проводяться (і успішно!) Не тільки в домашніх умовах – простота їх виконання є одночасно і гарантією їх якості!
(2 votes, average: 5.00 out of 5)