Чоловічі статеві залози
Тестостерон, природний андроген, секретується інтерстиціальними клітинами яєчок. Він необхідний для нормального сперматогенезу, розвитку вторинних чоловічих статевих ознак і зростання чоловічих статевих органів в пубертатному періоді.
Андрогени підвищують анаболічні процеси в організмі і збільшують кількість білків, що накопичуються в тканинах, особливо в м’язовій. Прискорюється як зростання кісток, так і швидкість закриття епіфізів, що визначає низькорослість при передчасної статевої зрілості або передозуванні андрогенів в процесі лікування дитини з гіпогонадизмом.
Неадекватне вплив андрогенів під час ембріогенезу призводить до розвитку крипторхізму і мікрофаллоса. Якщо порушення функціонування клітин Лейдіга відбувається до пубертатного періоду, то це призводить до затримки статевого дозрівання, якщо воно відбувається після статевого дозрівання, то діагностика часто буває вкрай скрутною.
Тестикулярних недостатність Гипогонадизм у чоловіків проявляється при недостатньому сперматогенезе в звивистих сім’яних канальцях і порушення синтезу тестостерону в клітинах Лейдіга. Дефекти сперматогенезу викликають стерильність, тоді як дефіцит тестостерону призводить до неадекватного розвитку і підтримці вторинних статевих ознак.
Визначення рівня гонадотропіну, тестостерону і пролактину дозволяє встановити тип гипогонадизма (гіпергонадотропний
Або гіпогонадотропний). При цьому не рекомендують використовувати визначення 17-кортикостероїдів в сечі через низьку інформативності. Мікроскопічне дослідження еякулята дозволяє прямо оцінити репродуктивну функцію яєчок і побічно визначити гормональний статус чоловіка. За біопсії яєчок судять про стан сперматогенезу.
ПІДВИЩЕННЯ ФУНКЦІЇ
Підвищення функціональної активності тестикул відзначають в період статевого дозрівання у підлітків, а в більш старшому віці воно може бути викликане пухлинами або гіперплазією клітин Лейдіга і надниркових залоз. Причини передчасного статевого дозрівання у хлопчиків поділяють на гонадотропіннезавісімие і гонадотропінзавісімие синдроми.
ОЦІНКА ФУНКЦІЇ Гонадотропіни
У чоловіків пульсаторного коливання ЛГ в крові більш виражені, ніж коливання ФСГ, тому проби для аналізу беруть в один і той же час, наприклад близько 9.00, щоб мінімізувати ці ефекти. Низький рівень і гонадотропінів, і тестостерону може свідчити про поразку гіпоталамуса. Високий рівень ЛГ при низькому рівні тестостерону змушує думати про первинне ураження сім’яників. Тільки підвищення ФСГ зазвичай вказує на ураження зародкового епітелію.
Тестостерон
У здорового чоловіка піки секреції тестостерону відбуваються кожні 60-90 хв. Велика частина тестостерону пов’язана з білками: 65% – з глобулінами, 30-33% – з альбуміном крові. Фізіологічної активністю володіє вільна фракція тестостерону (2-5% від загального рівня).
Пролактин
Гиперпролактинемия у чоловіків призводить до порушення сперматогенезу.
Естроген
Підвищення рівня естрогенів у чоловіків може спостерігатися при інтенсивному синтезі при захворюваннях надниркових або пухлинах сім’яників; зниженні швидкості метаболізму естрогенів при хворобах печінки; при ожирінні, коли відбувається посилення ароматизації андрогенів.
Динамічні тести
В даний час динамічні тести при захворюваннях статевих залоз використовуються в основному для оцінки пограничних станів недостатності секреції гормонів.
Кломіфеновий тест. Кломіфен, антиестроген, перешкоджає негативному регуляторному впливу на гіпофіз, що призводить до підвищення секреції ЛГ і ФСГ. Протягом тижня кломифен дають пацієнтові і проводять моніторування рівнів ЛГ і ФСГ. Недостатність реакції може свідчити на користь гіпоталамо-гіпофізарного гіпогонадизму.
Гонадоліберіновий тест. Тест заснований на моніторуванні рівня гонадотропінів у відповідь на прийом 100 мг гонадолиберина і дозволяє диференціювати гіпофізарні і гипоталамические причини гипогонадизма. Підвищення секреції гонадотропінів спостерігається при гіпоталамічних захворюваннях.
Тест стимуляції хоріонічним гонадотропіном. Хоріонічний гонадотропін людини стимулює клітини Лейдига. Цей тест використовують для оцінки секреції тестостерону семенникамі. При первинних ураженнях сім’яників відповідної реакції не спостерігається.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)