Жовчогінні засоби та препарати жовчі
Жовч виробляється клітинами печінки. Вироблення (продукція) жовчі відбувається в організмі безперервно, її надлишок накопичується в жовчному міхурі. В процесі травлення жовч з жовчного міхура виділяється в дванадцятипалу кишку, де включається в процеси травлення і всмоктування жирів і жиророзчинних речовин (в тому числі вітамінів). У міру просування по кишечнику основна частина жовчі всмоктується через його стінки разом з поживними речовинами, решта (близько третини) видаляється з фекаліями.
Основними компонентами жовчі є жовчні кислоти – холевая і деоксіхолевая. Ці кислоти розбивають на частинки (емульгують) і розщеплюють харчові жири і жиророзчинні речовини. Вирізняється разом з жовчю білірубін є кінцевим продуктом розпаду гемоглобіну і утворюється при руйнуванні еритроцитів – червоних кров’яних тілець. Білки, присутні в жовчі, утворюють осад, що зв’язує пепсин, і, тим самим, сприяють захисту слизової оболонки кишки. З жовчю виводиться надлишок холестерину. В принципі, холестерин необхідний організму – з нього утворюються кортикостероїди, статеві гормони, жовчні кислоти, вітаміни групи D та інші життєво важливі сполуки. Однак надлишок холестерину є одним з основних факторів, що сприяють розвитку атеросклерозу.
Порушення продукції і зміна складу жовчі відбувається при різних запальних захворюваннях печінки і жовчного міхура. На жаль, деякі компоненти жовчі можуть випадати в осад, утворюються жовчні камені і розвивається жовчнокам’яна хвороба. Як же утворюються камені? Справа в тому, що концентрація холестерину в жовчі буває настільки висока, що тільки присутність жовчних кислот стримує його кристалізацію. Однак при зниженій виробленню жовчних кислот, при патології кишечника (зменшується рециркуляція жовчі) або зловживанні жирною їжею запас жовчних кислот виснажується і жовч перенасичується холестерином. Він осідає, і формуються холестеринові камені. Камені можуть утворюватися і при посиленому розпаді еритроцитів (білірубінові камені) або надмірному споживанні кальцію (кальцієві або вапняні). Камені, що знаходяться в жовчному міхурі, іноді ніяк себе не проявляють, але великі камені (діаметром близько 1 см) при попаданні в жовчні протоки (діаметр яких в нормі становить до 0,7 см) закупорюють їх, і виникає больовий напад (печінкова колька) і / або жовтяниця (жовте забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок очей).
Порушення освіти або відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку призводить до розвитку так званого диспептического синдрому, який характеризується печією, відрижкою, нудотою та іншими порушеннями травлення.
Для лікування захворювань жовчного міхура та жовчних шляхів використовують антибактеріальні препарати, засоби, що нормалізують рухову активність м’язової оболонки жовчного міхура, які посилюють жовчоутворення, що сприяють виділенню жовчі в дванадцятипалу кишку. Останні, тобто жовчогінні засоби, знаходять найбільше застосування в медичній практиці.
Освіта жовчі стимулюють ліки, в складі яких містяться жовчні кислоти або жовч, деякі лікарські рослини (квіти безсмертника, пижма, кукурудзяні рильця, екстракт з артишоків і інші) і препарати на їх основі, а також ряд синтетичних речовин – гідроксіметілнікотінамід, гімекромон, осалмід, феніпентол.
Механізм дії цих ліків різний. Так, препарати жовчі і жовчних кислот стимулюють процеси вироблення та виділення жовчі, посилюють переваривающую і рухову активність тонкого кишечника. Витяжки з рослин (відвари і настої) підсилюють продукцію і знижують в’язкість жовчі, збільшують вміст у ній зважених і розчинених речовин, що перешкоджають утворенню жовчних каменів. Синтетичні препарати до того ж мають спазмолітичні і протизапальні властивості.
Виділенню жовчі в кишечник сприяють ліки, що стимулюють скорочення жовчного міхура або знижують його тонус (пружність м’язової оболонки). До перших відносяться магнію сульфат, берберина бісульфат (алкалоїд з листя барбарису), до других – різні спазмолітичні засоби, холінолітики та інші. Однак, суворий поділ жовчогінних засобів за дією не завжди можливо, тому що для більшості з них характерно відразу кілька ефектів – наприклад, посилюється вироблення жовчі і одночасно полегшується її викид в кишечник.
Жовчогінні засоби застосовують при хронічному гепатиті, холангіті (запаленні жовчних проток), холециститі (запалення жовчного міхура).
Для лікування жовчнокам’яної хвороби використовуються похідні жовчних кислот – хенодеоксихолева кислота і урсодеоксихолевая кислота. Вони блокують ферменти, що стимулюють синтез холестерину, зменшують його всмоктування в кишечнику, перешкоджають випаданню осаду, зрушуючи рівновагу жовчні кислоти / холестерин в сторону перших. Останнє обумовлює розчинення вже утворилися каменів, правда, якщо вони невеликого (менше 5 мм) розміру. Часто названі кислоти призначають як доповнення до ударноволнового подрібнення холестеринових каменів або після їх хірургічного видалення.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)