Запальні захворювання суглобів
Дивно, що навіть у наш час більшість пацієнтів, які відчувають хворобливі відчуття різної інтенсивності в суглобах, говорять про те, що їх замучив “ревматизм проклятий”, хоча насправді це твердження не має під собою ніякого реального обгрунтування. Більшість людей в досить похилому віці схильні саме це захворювання звинувачувати в своїх проблемах, але вони глибоко помиляються – вони ревматизмом хворіти просто не можуть.
Ревматичні захворювання – чому так складно допомогти пацієнтам.
Класичний ревматизм, який дійсно вражає клапанний апарат серця і стає причиною виникнення досить болючого артриту, може виникати тільки в дитячому та юнацькому віці. У міру дорослішання в організмі пацієнта поступово виробляється стійкість до збудника ревматизму, гемолітичного стрептокока групи А. Цей мікроорганізм має структуру клітинної стінки, яка схожа за будовою зі структурою і складом антигенів клітин серця, внутрішньої оболонки суглобів, епітелію ниркових канальців, тому може викликати розвиток алергічного запалення в організмі. Саме тому лікарі різних спеціалізацій – педіатри, отоларингологи, кардіологи, ревматологи наполягають на направленому і систематичному лікуванні ангін, причиною появи яких також в переважній більшості випадків стає стрептокок, за допомогою антибіотиків групи пеніцилінів.
Лікарі-ревматологи сподівалися, що поява антибіотиків в арсеналі засобів, які використовуються для лікування захворювань суглобів, допоможе у переважної більшості пацієнтів вилікувати артрити і позасуглобні прояви патологічного процесу.
Реальність виявилася невтішною – виявилося, що є ціла група захворювань, при яких призначення антибіотиків і тих препаратів, традиційно призначаються в якості стандартної противоревматической терапії, не робить ніякого лікувального ефекту, а в деяких випадках призводить до швидкого погіршення стану пацієнта. При детальному обстеженні пацієнтів виявилося, що причиною розвитку патологічного процесу стає підвищена чутливість імунної системи організму до власних тканин, що призводить до розвитку аутоаллергических (аутоімунних) захворювань. Ці хвороби найчастіше вражають сполучну тканину, яка є практично у всіх органах і системах організму, тому вони мають другу назву – системні колагенози.
В даний час найчастіше на прийом до лікаря-терапевта або ревматолога, а часто і до лікарів інших спеціальностей приходять пацієнти з ревматоїдним артритом, системний червоний вовчак, системну склеродермію та дерматомиозитом, а пацієнти старшого віку звертаються за допомогою при розвитку обмінно-запальних і дегенеративних суглобів (артритів і артрозів).
Біль у суглобах – найчастіша скарга.
Об’єднує хворих, які приходять на прийом до терапевта, найчастіша скарга – біль в суглобах і труднощі в рухах, причому вираженість цих симптомів може значно варіюватися від незначного болю і легкої скутості при рухах до дуже сильних больових відчуттів і повної знерухомлених пацієнта. Характер болю, її зв’язок з часом доби, зона ураження суглобів при кожному з цих патологічний процесів розрізняються, і це допомагає при постановці правильного діагнозу – багато в чому від цього залежить програма лікування пацієнтів.
Біль у суглобах – найчастіша скарга
Проте, практично кожне захворювання сполучної тканини супроводжується розвитком патологічних процесів у внутрішніх органах – часто одночасно з артритом виникають ураження серця (міокардит, ендокардит, перикардит), нирок (гломерулонефрит), судин (васкуліти), але ці процеси розвиваються без видимих симптомів. Тому за медичною допомогою хворі, які вважають, що у них банальний “ревматизм”, звертаються дуже пізно, при появі серйозних ускладнень і розвитку функціональної недостатності тієї чи іншої системи організму.
Коли консультація ревматолога необхідна.
Безумовно, своєчасне звернення до ревматолога і проведення повноцінного комплексного обстеження допоможе вчасно поставити правильний діагноз і підібрати потрібне лікування, використання якого допоможе відновити і зберегти працездатність пацієнтів і поліпшити якість їх життя. Незважаючи на те, що більшість захворювань суглобів протікає щодо доброякісно, в деяких випадках раннє призначення лікування допоможе зупинити розвиток важких ускладнень.
Консультація ревматолога необхідна
Негайна консультація лікаря потрібна в тих випадках, коли будь-які хворобливі явища в суглобах супроводжуються високою температурою тіла, вираженими ознобами, різким зниженням маси тіла. На особливу увагу заслуговують артралгії, які супроводжуються появою на поверхні шкіри синців і різних висипів, які можуть проявлятися як у вигляді локалізованої висипу, що нагадує банальну алергію, до поширених явищ, які зачіпають при тяжкому перебігу патологічного процесу слизові оболонки. Часто така висип виникає за кілька днів до появи болю в суглобах і м’язах, і багато пацієнтів відзначають зв’язок між прийняттям сонячних ванн, вакцинаціями, вірусними інфекціями і розвитком симптомів захворювання.
Програма обстеження – виконання яких аналізів обов’язково.
У переважній більшості випадків після первинного огляду лікар (терапевт або ревматолог) направляє свого пацієнта на лабораторні аналізи і додаткові дослідження. Як не дивно, в початкових стадіях захворювання виконання рентгенографії суглобів найчастіше не інформативно – для розвитку помітних змін навіть при ревматоїдному артриті і обмінно-дистрофічних захворюваннях суглобів потрібно досить багато часу.
Найчастіше пацієнт отримує направлення на клінічний аналіз крові і сечі, біохімію крові з обов’язковим визначенням показників білкового обміну, гострофазових показників запалення, коагулограми, ниркових і печінкових проб, рівня деяких ферментів в сироватці крові. Орієнтуючись на отримані результати, доктор отримує можливість правильно підібрати протизапальні препарати з різних фармацевтичних груп і не завдати шкоди організму пацієнта.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)