Хелікобактер (рід Helicobacter)

Таксономія. Рід Helicobacter (від грец. Helios – сонце) включає близько 8 видів, з яких в патології людини найбільше значення має вид H. pylori.

Морфологія, культуральні та біохімічні властивості. Грамнегативні покручені неспорообразующие рухливі бактерії, капсулу не утворюють. Рухливість забезпечується пучком джгутиків, розташованих на одному з полюсів клітини. В мазках з патологічного матеріалу розташовуються попарно у вигляді крил летить чайки. Мікроаерофіли. Ростуть на складних поживних середовищах, що містять кінську сироватку, антибіотики для придушення росту супутньої флори, крохмаль, активоване вугілля, при 37? С в атмосфері 5% СО2 протягом 3-5 діб.

Не ферментує цукру. Родовим дифференцирующим ознакою є здатність розщеплювати сечовину. Мають оксидазної і каталазной активністю. Продукує ліпазу, в тому числі фосфоліпазу А.

Резистентність. Чутливий до факторів зовнішнього середовища, рН нижче 6,0, нагрівання, дезінфектантів, антибіотиків метронідазолу і кларитроміцину.

Фактори патогенності і антигенна структура. Фактори патогенності забезпечують виживання мікроба в кислому середовищі і колонізацію слизової оболонки шлунка. До них відносяться адгезини, фосфоліпаза А, ендотоксин, фермент уреаза, в результаті дії якого утворюється велика кількість аміаку, що призводить до зниження кислотності шлункового соку і пошкодження слизової оболонки. Цитотоксин бере участь у розвитку хронічного атрофічного гастриту і виразки шлунка в результаті вакуолизации і пошкодження клітин епітелію шлунка. Антигенною активністю володіють уреаза, цитотоксин, білки теплового шоку (HSP A, B).

Епідеміологія. Джерелом інфекції є людина, яка виділяє збудник з фекаліями. Інфекція передається фекально-оральним механізмом, харчовим, контактно-побутовим і водним шляхами. У воді мікроб зберігається в некультивованих формі. Можливе зараження через контаміновані медичні інструменти при ендоскопічних дослідженнях. Відзначено передача збудника в межах однієї сім’ї.

Патогенез та клінічна картина. H. pylori являє хронічну інфекцію, яка протікає у вигляді гастритів, виразок шлунка та дванадцятипалої кишки. Грає роль у розвитку раку шлунка. Збудник викликає інтенсивну запальну реакцію в оболонці шлунка та дванадцятипалої кишки з порушенням цілісності епітеліального шару і утворенням мікроабсцесів.

Імунітет. У інфікованих H. pylori осіб у сироватці визначаються специфічні антитіла. IgG, IgA персистируют у високих титрах у осіб з хронічним перебігом інфекції.

Лабораторна діагностика. Проводиться гістологічне, бактеріологічне дослідження і ПЛР біопсійного матеріалу, взятого при ендоскопії шлунка та дванадцятипалої кишки, а також серологічне дослідження шляхом виявлення методом ІФА антитіл до Уреаза і цитотоксину. В якості експрессдіагностіка ставиться тест на виявлення уреази в біопсійного матеріалі.

Лікування. Етіотропна терапія антибіотиками (метронідазол, кларитроміцин) і солями вісмуту за певною схемою. Специфічна профілактика не розроблена.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Хелікобактер (рід Helicobacter)