Харчування дітей у лікарні
Під час хвороби діти потребують лікувальному харчуванні. Дієта являє собою раціон харчування людини, що передбачає певні кількісні та якісні співвідношення харчових речовин і продуктів, способи кулінарної обробки, а також інтервали в прийомі їжі.
В організації харчування дітей у лікарні використовують два основних принципи – індивідуальний і груповий. Індивідуальну дієту призначає лікар, при цьому їжу готують для дитини спеціально. При груповому принципі харчування призначають загальноприйняту дієту з числа заздалегідь розроблених і надають лікувальну дію. Існують дієти (столи) лікувальні № 1-14 і загальні № 15-16. Багато дієти мають кілька варіантів. Варіанти позначають буквами, які додають до номеру основою дієти.
Дієта № 1 забезпечує хімічне, механічне і термічне щадіння шлунково-кишкового тракту при повноцінному харчуванні. Її призначають при захворюваннях верхніх відділів травного тракту (езофагіт, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гастродуоденіт).
Дієта № 1 а, 1 б і 1 в позначає різні способи кулінарної обробки: а – дуже суворе механічне і хімічне щадіння, вся їжа подається в рідкому або напіврідкому вигляді; б – суворе механічне і хімічне щадіння – рубка, шинкування, разваривание, приготування на пару; в – суворе механічне і хімічне щадіння, їжа подається в пюрерірованом вигляді.
Дієта № 2 призначається при гастритах зі зниженою шлунковою секрецією (у дитячій практиці використовується рідко), дієта № 3 – при хронічних захворюваннях кишечника, що супроводжуються запорами.
Дієти № 4, 4б і 4в показані при гострих захворюваннях кишечника і при загостренні хронічних захворювань, що супроводжуються проносами. Мета її – механічне і хімічне щадіння слизової оболонки кишечника, зменшення процесів бродіння. З раціону виключаються молоко, груба рослинна клітковина (капуста, буряк та ін), соління, копченості.
Дієта № 5 застосовується при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів. Обмежені тваринний білок і жир. Виключаються екстрактивні речовини, тому протипоказані дуже свіжий хліб, смажені пиріжки, здоба та ін Дозволяються сир, кефір. Вживання вершкового масла обмежується.
Дієту № 6 призначають при уратурії (підвищенні виділення з сечею солей сечової кислоти). Виключають продукти з підвищеним вмістом пуринів, щавлевої кислоти: копченості, консерви, гриби, бобові, шпинат, щавель, цвітну капусту, ікру риб, шоколад, інжир, малину, журавлину, прянощі, какао, міцний чай і каву.
Дієти № 7а, 76 і 7в застосовують при захворюваннях нирок. Це ахлорідний дієта з обмеженням білка і рідини і поступовим наближенням до повноцінного харчування і звичайному водному режиму.
Дієта № 8 призначається при ожирінні різного походження з метою зниження маси тіла, нормалізації обміну речовин.
Дієта № 9 показана при цукровому діабеті. З раціону виключається солодке. Помірно обмежують вживання солі, продуктів, що містять холестерин, і продуктів підвищеної алергенної активності. Переважні варені і запечені вироби, менш кращі смажені і тушковані. Як замінник цукру використовують ксиліт або сорбіт.
Дієта № 10 призначається при захворюваннях серцево-судинної системи. Вона передбачає помірне споживання солі і рідини. Зменшено прийом харчових продуктів, що збуджують нервову і серцево-судинну систему (міцний чай, кава та ін) і сприяють метеоризму (чорний хліб, свіжі овочі).
Дієта № 10а використовується при недостатності кровообігу. Їжа практично без солі, хліб також без солі. Різко обмежений прийом рідини. Страви відварні і протерті, їм надають кислий чи солодкий смак. Виключаються смажені, гарячі або холодні страви.
Дієта № 11 призначається при туберкульозі, а дієта № 12 в дитячій практиці не використовується. Дієта № 13 показана при гострих інфекційних захворюваннях, дієта № 14 – при фосфатурії (підвищене виділення з сечею Двозаміщений солей фосфорної кислоти), коли обмежений прийом продуктів ощелачивающего дії і продуктів, багатих кальцієм (молочні продукти, більшість овочів і плодів).
Дієти № 15 і 16 Не лікувальні. Дієта № 15 застосовується для раціонального харчування дітей від 3 до 15 років, № 16 – для дітей від 1 року 3 місяців до 3 років. Дієти забезпечують фізіологічні потреби дитини в харчових інгредієнтах, якщо немає показань для лікувального харчування.
При алергічних захворюваннях рекомендуються елімінаційні дієти, коли з раціону харчування виключають найпоширеніші і свідомо відомі алергени: цитрусові, горіхи, шоколад, риба, ікра, яйця, полуниця та ін Варіанти елімінаційних дієт: безмолочна, беззлаковая (агліадіновой) та ін У цьому випадку їжу готують індивідуально.
Число основних постійно діючих дієт залежить від профілю (спеціалізації) і потужності (кількості ліжок) лікарні. Якщо необхідно обмежити кількість дієт, можна використовувати систему харчування по Ю. К. Полтева та ін Згідно цій системі виділяють три режиму харчування, що позначаються умовно літерами: режим А – м’ясомолочної-рослинний (змішаний), режим Б – молочно-рослинно-гіпохлорідная, режим БА – м’ясомолочної-рослинно-гіпохлорідная.
Кожен з режимів має кілька форм, що розрізняються за кулінарно-технологічній обробці продуктів, хімічним складом, енергетичної цінності та обсягом добового раціону. Передбачено різні набори продуктів для шкільного (7-14 років), дошкільного (4-6 років) і ясельного (1,5-3 роки) віку. Це дає можливість організувати диференційоване харчування.
У лікарні встановлюється 7-денне меню за основними дієт. Керує лікувальним харчуванням лікар-дієтолог. Спільно з Дієтсестра він перевіряє щоденне меню, контролює кількість використовуваних для приготування їжі продуктів, умови їх зберігання і термін реалізації, правильність кулінарної обробки, витрата коштів на харчування, санітарно-гігієнічний стан харчоблоку.
Дієту хворій дитині призначає лікуючий лікар. Якщо дитина поступила в лікарню у вечірній час, то це повинен зробити черговий лікар. Сестра переносить номер дієти з історії хвороби в сестринський лист. Проти номера дієти виписують прізвища хворих і номера палат, щоб легко було підсумувати дані по кожній дієті. Щодня до 13 год старша медична сестра відділення складає і відправляє в харчоблок замовлення на харчування (порционник), в якому вказує число хворих і розподіл дієт. На зворотному боці порционник цифрами вказують кількість додаткових продуктів (молоко, вершки, сир, м’ясо тощо) і прізвища хворих. Порционник підписують завідувач і старша медична сестра відділення.
Дієтсестра підсумовує замовлення відділень у вигляді зведеного порционник для всіх хворих на наступний день. З приймального відділення щодня до 9 год надходять в харчоблок відомості про рух хворих з 13 год минулих діб, тобто з часу складання порционник. Вказується число прибулих і вибули дітей, номера дієт. На основі цих даних вносяться корективи в роздаточну відомість на видачу їжі у відділеннях. Роздавальну відомість також становить диетсестра.
У дитячих лікарнях їжу готують централізовано в харчоблоці. Для сніданку, обіду, полудня і вечері їжу отримують буфетниці в строго певні години. Для транспортування та зберігання їжі використовуються термоси, чистий посуд з кришками, обов’язково маркована (“Для перших страв”, “Для других страв”, “Гарнір”, “Молоко” і т. д.). Посуд поміщають на спеціальні пересувні столики-візки.
(2 votes, average: 4.50 out of 5)