Вібрація
На тривалі й інтенсивні вібраційні впливу нервова система реагує патологічними змінами, які в основному визначають клінічну картину так званої вібраційної хвороби. У результаті тривалого впливу на рецептори вібраційної чутливості зростає збудливість відповідних вищерозміщених центрів. Під впливом аферентних импульсаций рефлекторно виникають реакції в нейронах спинного мозку, міжхребцевих гангліях, лімбіко-гіпоталамо-ретикулярної системі. Вібрація, впливаючи на рецепторний апарат периферичних нервів, може розглядатися як специфічний подразник вібраційного аналізатора. Паралельно з прогресуючим зниженням вібраційного сприйняття при даної хвороби порушується больова, тактильна і температурна чутливість. Це пояснюється тим, що спинномозкові, таламические і коркові центри вібраційної чутливості у людини локалізовані поруч з центрами больової і температурної чутливості. Тому порушення вібраційних центрів іррадіює на сусідні області, в тому числі і на судиноруховий центр, змінюючи функціональний стан периферичних судин.
Залежно від місця докладання вібрації і особливостей клінічної картини захворювання прийнято виділяти вібраційну хворобу від впливу локальної вібрації і від впливу загальної вібрації.
Вібраційна хвороба від впливу локальної вібрації частіше зустрічається у працюючих з ручним механізованим інструментом (обрубщікі, рубщики, полірувальники, Наждачник та ін.).
Початкові прояви (I ступінь):
– Периферичний ангіодістоніческій синдром верхніх кінцівок, у тому числі з рідкісними Ангіоспазми пальців;
– Синдром сенсорної (вегетативно-сенсорної) поліневропатії верхніх кінцівок.
Перша ступінь захворювання виражена слабо, процес носить оборотний характер. Хворі скаржаться на нерізкі болі в руках, відчуття оніміння, парестезії. При об’єктивному огляді виявляються легкі розлади чутливості на дистальних фалангах, нерізкі зміни тонусу капілярів. Напади побіління пальців трапляються вкрай рідко і тільки після різкого охолодження.
Помірно виражені прояви (II ступінь):
– Периферичний ангіодістоніческій синдром верхніх кінцівок з частими Ангіоспазми пальців;
– Синдром вегетативно-сенсорної поліневропатії верхніх кінцівок: з частими Ангіоспазми пальців; зі стійкими вегетативно-трофічними порушеннями на кистях; з дистрофічними явищами в опорно-руховому апараті рук і плечового пояса (міопатоз, міофібрози, периартроз, артрози); з шийно-плечовий плексопатии; з церебральним ангіодистонічних синдромом.
Виразні прояви (III ступінь):
– Синдром сенсорно-моторної поліневропатії верхніх кінцівок;
– Синдром енцефалопатії;
– Синдром поліневропатії з генералізованими акроангіоспазмамі.
Напади ангіоспазмів стають частішими. Розлади чутливості і вегетативно-трофічна дисфункція мають стійкий виразний характер. Відзначається різке зниження, а іноді повне випадання вібраційної чутливості. Може мати місце мікроосередкова симптоматика ураження центральної нервової системи, затяжні астеноневротичні стани. Нередка виражена атрофія м’язів, контрактури. Ангіодистонічних кризи можуть поширюватися на область коронарних судин.
Порушення працездатності при цій стадії хвороби тривало і не завжди закінчується благополучним результатом.
Вібраційна хвороба від впливу загальної вібрації. Від цієї форми хвороби страждають трактористи, шофери важких вантажівок, а також екіпажі вертольотів і танків.
Початкові прояви (I ступінь):
– Вегетативно-вестибулярний синдром;
– Ангіодістоніческій синдром (церебральний або периферичний);
– Синдром сенсорної (вегетативно-сенсорної) поліневропатії нижніх кінцівок.
Зазвичай захворювання розвивається поволі через 5-7 років роботи, частіше починається з неспецифічних проявів: головного болю і короткочасних запаморочень, підвищеній дратівливості, пітливості, болів у кінцівках.
Помірно виражені прояви (II ступінь):
– Церебрально-периферичний ангіодістоніческій синдром;
– Синдром сенсорної (вегетативно-сенсорної) поліневропатії в поєднанні: з полірадікулярний порушеннями (синдром полирадикулоневропатии); із вторинним попереково-крижовий корінцевим синдромом (внаслідок остеохондрозу поперекового відділу хребта); з функціональними порушеннями нервової системи.
Виразні прояви (III ступінь):
– Синдром сенсомоторної поліневропатії;
– Синдром дисциркуляторної енцефалопатії в поєднанні з периферичної поліневропатією (синдром енцефалополіневропатіі).
Також виділяють вібраційну хворобу від впливу комбінованої вібрації. До даного виду відносять хворобу, викликану одночасним впливом на організм локальної та загальної вібрації.
Для діагностики вібраційної хвороби крім даних анамнезу та клінічного огляду використовують додаткові інструментальні методи.
Холодова проба. Зазвичай після вимірювання шкірної температури кисті занурюють у воду (температура води 8-10 ° С) на 5 хв. При побілінні пальців рук холодова проба вважається позитивною. Потім знову вимірюють температуру шкіри і визначають час її відновлення до початкового значення. У здорової людини температура шкіри на пальцях рук зазвичай становить 27-31 ° С, а час відновлення – не більше 20 хв. Паллестезіометрія являє собою інструментальне кількісне дослідження вібраційної чутливості. Капіляроскопія є методом оцінки стану тонусу капілярів. Інформативна термографія різних ділянок тіла, насамперед верхніх кінцівок. Також використовується електроміографія.
Лікування. Призначають курсове лікування вазоактивними препаратами (нікотинова кислота, дезагреганти), вітаміни групи В, антиоксиданти, нейропротектори, седативні препарати. Медикаментозне лікування поєднують з фізіотерапією. Застосовується електрофорез новокаїну або бензогексоній на кисті рук або на комірцеву зону. При полиневритическим синдромах хороший результат дає високочастотна електротерапія. Рекомендується також загальне ультрафіолетове опромінення в малих і суберітемних дозах. При наявності вегетативного поліневриту, а також при ураженні опорно-рухового апарату призначають парафінотерапія і грязелікування. Хороший терапевтичний результат відзначається при застосуванні бальнеологічних заходів: сірководневих, радонових, кисневих, термальних. При здійсненні комплексної терапії велике значення надається лікувальній гімнастиці, масажу рук і комірцевої зони.
Велике значення в профілактиці вібраційної хвороби має правильна організація праці. Час роботи з вібруючими інструментами повинне строго обмежуватися. Необхідна також регулярна диспансеризація.
(2 votes, average: 3.00 out of 5)