Токсичний паркінсонізм

Токсичний паркінсонізм може виникати внаслідок різних екзогенних інтоксикацій: марганцем, оксидом вуглецю, тетраетілсвінцом, сірковуглецем, талієм, метанолом, фосфорорганічними сполуками тощо. В останні роки описаний паркінсонізм у пацієнтів-наркоманів, які вживають героїн і його сурогати; тут токсичний агент – речовина 1-метил-4-феніл-1,2,3,6-тетрагідропірідін. Найбільш повно вивчена хронічна інтоксикація марганцем, яка обумовлює розвиток енцефалопатії з переважним ураженням підкіркових структур. Марганець надходить в організм у вигляді пилу або аерозолів через дихальні шляхи і травний тракт; не виключена можливість проникнення і через шкіру. Захворювання розвивається поступово, гострий період відсутній. Зазвичай прояви паркінсонізму виявляються через 1-2 роки контакту з марганцем.
Розрізняють дві стадії захворювання: ранню та пізню. У ранній стадії, поряд з такими неспецифічними симптомами, як головний біль, фізична і психічна астенізація, полінейропатії, виявляються окремі ознаки акинетико-ригідного синдрому; нерезкое підвищення м’язового тонусу по екстрапірамідні типом, м’язова дистонія, тремор повік і пальців рук, гипомимия, гиперсомния, апатичність. Постійні прояви вегетативних розладів: тахікардія, артеріальна гіпотензія, гіпергідроз, акроціаноз. Іноді виявляється “марганцева маска”: на тлі гіпоміміі при посмішці підводиться верхня губа.
У пізній стадії яскраво виражених проявів характерною рисою паркінсонізму внаслідок хронічної інтоксикації оксидами марганцю є поєднання паллідонігральних симптомів з ознаками пірамідної і мозочкової недостатності (гіперрефлексія, патологічні рефлекси, інтенціонное тремтіння, адіадохокінез і ін.) І ураженнями периферичних нервів. З акинетико-ригідних порушень домінує гіпокінезія. Хода має змішаний характер – комбінація “старечої” ходи з елементами спастики-атактической або “півнячої”.
Окорухові порушення, пластична гіпертонія м’язів, як правило, не виявляються, гіперкінези відсутні. Порушені поверхневі і глибокі види чутливості: виявляються синдром поліневропатії і синдром сенситивной атаксії. Переважають астенодепрессівнимі реакції, а характерні для інших етіологічних варіантів паркінсонізму брадіфреніческіе розлади не спостерігаються. Зміни внутрішніх органів характеризуються хронічним гастритом, гепатитом, зниженням вмісту гемоглобіну.
Інтоксикація марганцем підтверджується при виявленні підвищеного вмісту марганцю в крові та сечі. Припинення контакту з марганцем на ранніх стадіях паркінсонізму зазвичай призводить до одужання. Прогноз менш сприятливий при тривалому впливі марганцю і значної вираженості аміостатіческіе проявів.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Токсичний паркінсонізм