Синдром наслідків наркоманії (токсикоманії)
Тривале вживання наркотичних препаратів завжди приводить до виражених змін соматоневрологічного статусу.
Один з ранніх ознак наслідків наркоманії – помітні когнітивні порушення, насамперед погіршення пам’яті на поточні події. Часто виявляються симптоми центрального походження: феномени орального автоматизму, підвищення загального рефлекторного фону з розширенням рефлексогенних зон і анізорефлексію, зниження поверхневих черевних рефлексів, пірамідні кистьові і стопного знаки, що вказує на дифузне, а не локальне ураження. Майже у всіх наркозалежних виявляють симптом Хвостека різного ступеня вираженості, причому незалежно від форми наркоманії. Обов’язково присутній ураження підкоркових ядер, гіпоталамічних утворень, ретикулярної формації, мозочка. Клінічно це може проявлятися у вигляді синдрому розсіяного енцефаломієліту (вогнища гліозу нерідко виявляються на магнітно-резонансної томограмі головного мозку), розладів координаторні функцій, стійких порушень вегетативної регуляції, порушень сну різного ступеня вираженості, тремору. На етапах терапії абстиненції та відновного лікування наркотичної залежності нерідко присутній синдром ортостатичноїгіпотензії.
При ефедроновой наркоманії частіше, ніж при інших формах, має місце синдром екстрапірамідних порушень по гіпертонічний-гіпокінетичним типом, званий в літературі “ефедроновой енцефалопатією” або “ефедроновой паркінсонізмом”, який має схожість з наслідками хронічної марганцевої інтоксикації і пов’язаний з накопиченням в базальних гангліях іонів марганцю. Тривале вживання первітину (“гвинта”), при виготовленні якого використовуються ефедрин, фосфор і йод, частіше за інших форм наркоманій сприяє формуванню гіперкінезів і м’язової дистонії, які можуть набувати генералізований характер. У клінічній картині наслідків, викликаних вживанням марихуани, бутирата (синтетичний аналог оксибутирата натрію, який використовується в медицині) і галюциногенів, переважають стійкі психічні порушення.
При наркоманії розвивається поліневропатія, про яку свідчать рухові порушення з формуванням парезів і паралічів, переважно в дистальних відділах нижніх кінцівок. Розлади чутливості найчастіше розвиваються по полиневритическому типу і поєднуються з тотальним зниженням вібраційної чутливості. Цікава особливість полиневритическим синдрому при наркотичній залежності: помірно виражену поліневропатію можна виявити за допомогою електронейроміографія в відсутність суб’єктивних ознак ураження периферичної нервової системи. Електронейроміографіческіх ознаки розвитку поліневропатії відзначаються вже на ранніх термінах наркоманії. Зміни з боку нервової системи у різного ступеня вираженості можна виявити за допомогою нейрофункціональних (електроенцефалографія, ультразвукова доплерографія судин головного мозку) і нейровізуалізаційних (комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія) методів досліджень майже у всіх осіб, які страждають наркоманією (токсикоманією) (рис. 125, 126).
На більш пізніх етапах наркотичної залежності хворі виснажені, часто з дефіцитом маси тіла. Відмітна ознака при вживанні опадів – карієс і випадання майже всіх зубів. Волосся і нігті стають ламкими. Відня потовщені, в рубцях русла вен заростають. Відзначається стійка брадикардія, зниження загального рефлекторного фону, стійке звуження зіниць, характерні запори. На цьому етапі захворювання розвивається деменція, хворі стають соціально дезадаптованими і в більшості випадків гинуть в результаті розвитку інфекційних захворювань, ускладнень СНІДу та декомпенсації хронічної поліорганної недостатності.
(2 votes, average: 2.50 out of 5)