Симптоми ураження периферичної нервової системи

Всі симптоми, незважаючи на численність і різноманітність, можуть бути розділені на рухові, чутливі і вегетативно-трофічні.
Рухові розлади виникають в результаті порушення цілісності рухової одиниці і носять характер периферичного паралічу або парезу з притаманними їм м’язовою слабкістю, атонією, атрофією м’язів і реакцією переродження. Ступінь поширення рухових порушень залежить від тяжкості, перебігу та виду невропатії. При поліневропатіях рухові симптоми мають тенденцію локалізуватися дистально, тому через слабкість стоп хворі можуть занадто часто спотикатися, а при ураженні верхніх кінцівок страждає в першу чергу функція кисті. Крім того, виникають рефлекторні розлади при ураженні тих нервів, які входять до складу рефлекторної дуги якого-небудь рефлексу.
Симптоми порушення чутливості можуть бути розділені на симптоми подразнення, які включають в себе поколювання, парестезії, гіперпатію; болю і симптоми випадання, до яких відносять оніміння, втрату чутливості (тактильної, больової, суглобово-м’язової і т. д.). Утретє суглобово-м’язового почуття часто супроводжується сенситивной атаксією або псевдоатетозом.
Вегетативно-трофічні порушення носять ще більш поширений характер, ніж порушення чутливості, і включають зниження тургору і витончення шкіри, гіперкератоз, гіпотрихоз, уповільнення росту, помутніння і деформацію нігтів, гіпер – або ангидроз, зміна шкірної температури. Вищевказані розлади зустрічаються в зоні іннервації ураженої ділянки периферичної нервової системи.
При ураженнях нервових корінців (радикулопатиях) біль іррадіює у відповідний дерматом, больова чутливість порушується найбільше порівняно з іншими сенсорними модальностями. Формуються відповідні рефлекторні розлади, як правило, відсутня вегетативна симптоматика.
При поліневропатіях симптоми розташовуються симетрично на обох сторонах тіла, причому, по-перше, відзначається тенденція до більшого поразці м’язів, що здійснюють розгинання і відведення; по-друге, ноги уражаються в більшою мірою, ніж руки. Тому в картині більшості полиневропатий можна заздалегідь передбачити клінічний патерн, який включає дистальний, симетричний і висхідний характер рухових порушень, порушень чутливості і зниження рефлексів. Винятки вказують на велику ймовірність мультифокального процесу, що вражає окремі нервові стовбури і корінці.
Крім аналізу характеру поширення неврологічних порушень необхідно досліджувати пальпаторно уражені нервові стовбури на всьому протязі, щоб виявити можливе локальне потовщення, наявність нейрофіброми, болючі точки і феномен Тінеля (парестезії в області іннервації при перкусії нерва).


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 4.00 out of 5)

Симптоми ураження периферичної нервової системи