Сбор анамнеза жизни

В процессе сбора анамнеза жизни врач должен проявить максимум внимания и профессионального такта, в частности в процессе выяснения отдельных аспектов семейного и личной жизни больного, получение данных о перенесенных заболеваниях, вредные привычки, наследственные болезни. Вопросы следует задавать в такой деликатной форме, чтобы они побудили пациента на откровенность. Например, с помощью косвенных вопросов выясняют, не замечал он кожной сыпи или язв на половых органах или высыпаний на видимых слизистых оболочках (данные о венерических заболеваниях), как часто он употребляет алкоголь и в каком количестве, употребляет наркотические средства и если да, то какой именно и в какой дозе.

Очень тактично следует выяснять обстоятельства семейного и семейной жизни, в частности особенности половых отношений и состояние сексуальной активности. Стоит отметить, что эти данные необходимы для установления индивидуального диагноза болезни и назначения комплексного лечения.

Важно также учитывать, что в процессе сбора анамнеза формируется собственное впечатление врача о больном и наоборот, пациента о враче, имеет большое значение в дальнейшем диагностическом и лечебном процессе. Врач должен помнить, что процедура сбора анамнеза – это своеобразный краеугольный камень становления и утверждения доверия пациента к нему.

Общие результаты субъективного обследования больного (анамнеза) дают информацию о таких особенностях болезни:

– Основное заболевание (определение органов и систем, вовлеченных в основного патологического процесса, по поводу которого больной был госпитализирован);

– Сопутствующие поражения органов и систем;

– Особенности клинического течения основного заболевания и сопутствующих патологических состояний: острый (1-1,5 мес), подострый (1,5 С мес), хронический (свыше 3 мес);

– Возможные причины возникновения основного и сопутствующих заболеваний.

Контрольные вопросы

Из каких последовательных частей состоит клиническое обследование больного? Что следует понимать под понятием “субъективное обследование”? Что такое анамнез и по каким последовательных разделов он состоит? Дайте определение таким понятиям, как общий, наследственный, аллергологический анамнез. Назовите диагностическое значение каждого раздела. Какова роль анамнеза в диагностическом процессе? Какие основные диагностические выводы должен сделать врач на основе анамнеза? Назовите имена отечественных и зарубежных клиницистов, которые сделали весомый вклад в развитие анамнеза и методики написания истории болезни.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 4.00 out of 5)

Сбор анамнеза жизни