Розлади особистості

МКБ-10 визначає ці розлади як поведінкові типи, що мають тенденцію до стійкості. Вони є виразом властивого індивіду стилю життя і способу ставлення до себе і до світу. Являють собою надмірні, суттєві відхилення від життя “середнього” індивіда. Часто, але не завжди, поєднуються з дистрессом, з порушенням соціальних зв’язків. Вперше проявляються в дитячому та підлітковому віці. Слід зазначити, що багато перераховані нижче підтипи не виключають один одного. Нижче будуть розглянуті найбільш часто згадувані в науковій літературі різновиди даних розладів (по МКБ-10).

1. Параноїдні.

У МКБ-10 зазначено, що даний розлад характеризується надмірною чутливістю до невдач, відмов і проблем в міжособистісній сфері, постійним невдоволенням ким-небудь, небажанням прощати іншим їхні помилки. Тенденція до спотворення і своєрідною інтерпретації фактів. Войовничо-педантичне ставлення до питань, пов’язаних з правами особистості (причому утиск цих прав існує зазвичай лише в уяві хворого). Значення власної персони переоцінюється. Природно, даний діагноз може бути поставлений лише за відсутності марення і галюцинацій.

Подібне розлад описувалося і в більш ранніх психіатричних джерелах, напр., У Ганнушкіна. Цей психіатр зазначав, що найважливішою сверхценной ідеєю параноїка зазвичай є думка про особливе значення його власної особистості. Той, хто не згоден з параноїком, є його ворогом. Хворі можуть наполегливо боротися за якусь ідею, однак при цьому головним для них є той факт, що це їхня ідея. Взагалі, на думку Ганнушкіна, вся дійсність цікава для параноїчної особистості остільки, оскільки має до неї відношення. Звідси неуживчивість і агресивність цих людей, сутяжництво і мстивість. Мислення параноїчної особистості суб’єктивне і афективно забарвлене. Відзначається схильність до резонерству. В той же час, сильною стороною параноїчної особистості є її енергійність і вміння наполегливо долати труднощі на шляху до мети.

2. Шизоїдний.

Згідно МКБ-10, це розлад характеризується анге-доніей, емоційною холодністю, сплощеним афектом, слабкою відповідною реакцією на похвалу і критику, зниженим інтересом до сексуального життя, схильністю до фантазій і до самоспостереження, байдужістю до соціальних норм, прагненням до усамітнення, відсутністю як близьких / довірчих відносин, так і бажання мати такі. Для точного діагнозу даного розладу необхідно виключити синдром Асперг-ра (різновид РДА) і шизофренію. Ганнушкіна, розглядаючи шизоїдний розлад особистості, зазначав, що ці люди настільки дивовижні й незрозумілі для навколишніх, що невідомо, чого від них чекати в наступний момент. Поведінка шизоидов не дозволяє нам судити про зміст шизоидной психіки. Незважаючи на зовнішню емоційну холодність, шизоїди можуть бути дуже чутливі й уразливі. Вони насилу виражають себе перед оточуючими. Відображення світу шизоидной особистістю химерне і певною мірою спотворене. У мисленні шизоїди тяжіють до схем і абстрактних побудов, а не до аналізу фактів. Схильні до парадоксальних суджень. Як зауважує Ганнушкіна, ці люди “з безпристрасною відвагою перетворять особа [наукової] дисципліни, в якій вони працюють.

3. Диссоциативное (соціопатіческіх).

Згідно МКБ-10, характеризується грубим невідповідністю між поведінкою і пануючими соціальними нормами, байдужістю до почуттів інших, безвідповідальністю, нездатністю відчувати почуття провини і отримувати користь з життєвого досвіду, низькою фрустрационной толерантністю, низьким порогом (прояви, виникнення) агресії, схильністю звинувачувати оточуючих і шукати виправдання власної поведінки.

4. Емоційно нестійкий.

МКБ-10 зазначає такі його ознаки, як яскраво виражена тенденція діяти імпульсивно, в поєднанні з нестійкістю настрою, спалахи гнівливого афекту, що призводять до насильства (особливо при опорі оточуючих), відсутність самоконтролю.

5. Істеричне (гистрионного).

Згідно МКБ-10, виражається в схильності до драматизації і театральності, перебільшеному вираженні емоцій, сугестивності, поверховості і лабільності емоцій, у постійному прагненні до порушення, до визнання оточуючими, до діяльності, при якій індивід знаходиться в центрі уваги, і, нарешті, в “неадекватною звабливості” в зовнішньому вигляді і поведінці. Ганнушкіна вказував на такі особливості істеричної особистості, як відсутність об’єктивного ставлення до себе і до оточуючих (“особа з істеричним характером, так би мовити, емансіпіруется від фактів”), неможливість встановлення істинно близьких, глибоких і теплих відносин, заздрісність, інфантильність і духовну незрілість, схильність до маніпулятивній поведінці.

6. Обсесивно-компульсивний.

Згідно МКБ-10, характеризується схильністю до постійних сумнівів, підвищеною обережністю, перфекціоніз-мом, стурбованістю деталями, “неадекватною стурбованістю продуктивністю на шкоду міжособистісним зв’язкам”, педантичністю і прихильністю соціальних умовностей, упертістю, схильністю вимагати від оточуючих такої ж поведінки.

7. Тривожне (уникає). У МКБ-10 представлені такі його риси, як постійне відчуття внутрішньої напруги, переконаність у своїй соціальній непристосованості, особистої непривабливості, постійна заклопотаність критикою на свою адресу, небажання вступати в які-небудь відносини без гарантії сподобатися, обмеженість життєвого укладу через потребу в фізичної безпеки, ухилення від соціальної активності у зв’язку з перерахованими вище причинами.

8. Залежне.

Характеризується активним чи пасивним перекладанням на інших більшій частині важливих рішень, підпорядкуванням власних потреб потребам інших людей, небажанням пред’являти навіть розумні вимоги людям, від яких людина перебуває в залежності, почуття незручності або безпорадності на самоті, страх бути покинутим особою, з якою є тісний зв’язок, обмежена здатність приймати рішення без порад з боку оточуючих.

9. Хронічне зміна особистості після переживання катастрофи.

Для переконливого діагнозу даного розладу необхідно поява та існування не менше двох років таких симптомів, як: вороже або недовірливе ставлення до світу, соціальна відгородженість, відчуття спустошеності і безнадії, хронічне відчуття загрози.

10. Хронічне зміна особистості після психічної хвороби.

Даний розлад необхідно диференціювати від “недолікованих” станів. Зміни особистості розвиваються слідом за клінічним одужанням від психічної хвороби, яка переживається як емоційно-стресова і руйнує “Я”. Спостерігаються надмірні залежність і вимогливість по відношенню до оточуючих, переконаність в особистісній измененности, що веде до соціальної ізоляції, пасивність, зниження інтересів, постійні скарги на хворобу, ипохондричность, значне порушення в соціальному функціонуванні в порівнянні з преморбідним рівнем. При цьому маніфестація психічного розладу повинна мати місце 2 і більше роки тому.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 4.50 out of 5)

Розлади особистості