Роль макроорганізму в інфекційному процесі
Організм господаря – це платформа, на якій розгортається інфекційний процес з усіма його проявами, і якщо мікроб визначає специфічність інфекції, то особливості її перебігу і форми прояву визначаються станом макроорганізму.
Як і у мікроба, тут слід розрізняти дві основні ознаки: видовий та індивідуальний. Видовий ознака – це сприйнятливість господаря до інфекту.
Сприйнятливість – видова ознака, що характеризує здатність певного виду організмів (хазяїв) брати участь в інфекційному процесі при взаємодії з патогеном.
Організм людини сприйнятливий до холерного вібріона, але кажани мають вроджену стійкість до цього збудника. Для збудника туляремії організм зайців, мишей, хом’ячків – підходяща ніша, де бактерії розмножуються і викликають інфекцію, але кішки, лисиці, тхори генетично стійкі до цього патогену. Ряд захворювань характерний тільки для організму людини – сифіліс, гонорея, дифтерія, так як підібрати інших кандидатів для відтворення експериментальної інфекції практично не вдається за рахунок природної стійкості тварин до цих патогенів.
Що стосується індивідуального ознаки, що характеризує міру сприйнятливості організму до інфекції, то його визначають як інфекційну чутливість.
Інфекційна чутливість – це індивідуальна сприйнятливість організму хазяїна до патогену, зухвалому хвороба. Часто замість терміну “інфекційна чутливість” використовують термін з протилежним значенням – “природна резистентність”, що робить ці поняття синонімами. Але і в тому і в іншому випадку мова йде про природжений (природному) імунітеті, який, крім своєї неспецифичности у ставленні до інфекту, завжди стійкий і передається у спадок, так як генетично запрограмований.
Цей природний імунітет або природна резистентність до патогену спрямовані на підтримання гомеостазу організму. Це неспецифічне розпізнавання чужорідної для господаря інформації (патогенів) здійснюється за єдиною програмою, активність системи постійна і не залежить від специфічності чужорідного агента. Він має як клітинну (клітини покривів і внутрішніх бар’єрів, фагоцитирующие клітини, природні кілери), так і гуморальну (лізоцим, комплемент, β-лізину, білки гострої фази та ін.) Основу. Серед факторів, що визначають природну резистентність організму до інфекції виділяють: вік господаря, ендокринологічний та імунний статус, стан фізичної активності, центральної нервової системи, ендогенні біологічні ритми, вхідні ворота інфекції та ін.
Вік істотно визначає рівень неспецифічного захисту організму. У новонароджених протягом першого місяця життя значно знижена бактерицидна активність сироватки крові. У дітей частіше розвиваються генералізовані форми інфекції, сепсис, важче протікають багато інфекційні захворювання: сальмонельози, дизентерія, туберкульоз тощо. Тільки
У новонароджених має місце коліентеріт, так як їх організм ще не виробляє секреторні IgA – основний фактор захисту слизової оболонки тонкої кишки. Знижено рівень природної резистентності в осіб похилого віку. У зв’язку з порушенням функції лізосом у літніх знижена активність внутрішньоклітинного знищення патогена, тому вони частіше хворіють рецидивним висипний тиф (хвороба Брілла) і частіше страждають від черевнотифозними бактерионосительства.
Відомий ряд хвороб – коклюш, кір, дифтерія, які типові для дітей. Особи похилого віку частіше гинуть від пневмонії. Туберкульозна інфекція охоплює людей зрілого віку.
Є незначні відмінності в рівні показників природної резистентності у осіб жіночої та чоловічої статі. У жінок вища, ніж у чоловіків, рівень бактерицидної активності сироватки. Відомо, що вони більш стійкі до менінгококової і пневмококової інфекції. Однак віддати перевагу какомулібо підлозі в плані резистентності організму до інфекції важко.
Ендокринологічний статус людини має важливе значення в регуляції рівня природної резистентності. Гормон задньої долі гіпофіза окситоцин стимулює активність фагоцитів, Т-і В-лімфоцитів. Глюкокортикоїди знижують рівень природної резистентності, а мінералкортікоіди підвищують його. Хворі на цукровий діабет чутливі до багатьох інфекцій, особливо до туберкульозу, фурункулезу стафілококової етіології. Зниження функції паращитовидних залоз часто призводить до розвитку кандидозу. Гормони щитовидної залози стимулюють більшість факторів природної резистентності. Їх успішно використовують для лікування сепсису, вірусних гепатитів, менінгококової інфекції.
Імунний статус людини визначає його індивідуальну чутливість до окремих інфекцій. Особи з II групою крові частіше хворіють пневмонією і сепсисом стафілококової етіології, натуральною віспою, грипом. У них нижче рівень інтерферону в клітинах і крові в порівнянні з особами з іншою групою крові. Особи з I групою крові частіше схильні чуму і проказу. Наявність в HLA-системі (комплекс гістосумісності) антигену А9 сприяє стійкості цих осіб до гострих респіраторних захворювань. Особи, у яких в HLA-системі є антигени А10, В18, DR, хворіють ними частіше.
Стан фізичної активності людини регулює рівень його природної резистентності. Спортсмени-професіонали, члени збірних команд високочутливі до інфекцій, так як інтенсивні тренування та участь у відповідальних спортивних змаганнях виснажують резерви організму, знижують його природну резистентність: рівень бактерицидної активності сироватки, фагоцитарний потенціал нейтрофілів у класних спортсменів на тлі їх високої спортивної форми виявляється зниженим більш ніж в 2 рази в порівнянні з особами, які займаються звичайною фізкультурою. У той же час заняття фізкультурою і підвищення рухового режиму є засобом посилення природної резистентності організму до інфекції, що знаходить пояснення в нормалізації рівня комплементу і лізоциму, у підвищенні здатності крові до самоочищення.
Центральна нервова система бере активну участь у регуляції рівня природної резистентності організму до інфекції. Гризуни під час зимової сплячки стійкі до збудника чуми, але в міру прокидання навесні гинуть від чумної інфекції. Кролики під час медикаментозного сну резистентні до вірусу осповакціни, від якого вони гинуть під час неспання. В умовах стресу різко знижується природна резистентність організму. У мишей після іммобілізаційного стресу розвивалася смертельна форма грипозного енцефаліту, тоді як в нормальних умовах миші були резистентні до вірусу грипу. Цікаво, що на поверхні лімфоцитів і макрофагів є рецептори до медіаторів нервової системи: β-адренорецептори, холінорецептори та ін.
Ендогенні біологічні ритми. У людини з моменту її народження всі процеси в організмі протікають з певною циклічністю. Виявлено певна циклічність в динаміці показників природної резистентності до інфекції (встановлені місячні та добові біоритми).
Визначено хронобіограмми імунологічних показників здорової людини, що відображає різні часові інтервали максимальних значень факторів гуморальної та клітинної природи природної резистентності. Це виявилося важливим для вибору часу оптимального введення ліків хворим при інфекційної патології.
Значення для розвитку інфекції мають і її вхідні ворота. Вхідні ворота інфекції – місце проникнення збудника в організм людини – багато в чому визначає можливість розвитку інфекційного процесу. Вірус грипу, потрапивши в шкіру або на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, не в змозі викликати захворювання. Грип виникне тільки за умови колонізації збудником слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Існує поняття “колонизационная резистентність”, яка визначає захисні можливості організму біля вхідних воріт інфекції. У зв’язку з цим інфекції поділяють на повітряно-крапельні (грип, менінгококова інфекція, дифтерія), кишкові (холера, дизентерія, гепатит А), інфекції зовнішніх покривів (правець, газова гангрена, сказ), трансмісивні (чума, малярія, туляремія).
(2 votes, average: 2.50 out of 5)