Резекция тонкой кишки
Резекции подлежит только отрезок кишки, вовлечен в патологический процесс. В любом случае пытаются сохранить как можно больше здоровой ткани кишки. При доброкачественных процессах резекцию выполняют проксимально и дистально от пораженного участка. Кишку изолируют от смежных тканей салфетками. Близко к ожидаемому месту транссекции тупой диссекции образуют маленькое “окно” в аваскулярных участке рябь кишки у ее стенки. Через проксимальный мезентериальный дефект вводят гастроинтестинальный анастомозний (GIA) степлер перпендикулярно оси кишки и выполняют транссекцию. Мезентериальные сосуды идентифицируют с помощью прямой визуализации и трансиллюминации, клемують, пересекают и лигируют шелком (№ 2-0). В анастомоз не увлекают мезентериальный жир.
Ручной двухрядный анастомоз “конец-в-конец”. Основной задачей является достижение оптимального просвета кишки в проксимальном и дистальном сегментах анастомоза. Диаметр кишки увеличивают с помощью ее транссекции в косом направлении или линейным сечением вдоль антимезентериального края. Традиционный двухрядный анастомоз (35.6) включает непрерывный внутренний шов (хромированный кетгут № 3-0) и внешние узловатые швы (шелк № 3-0).
Внутренний слой швов начинают на Мезентериальный (заднем) края и продолжают до антимезентериального (переднего). Эта процедура облегчается при использовании лигатуры с двумя иглами в двух направлениях. Шов начинают со стороны слизистой оболочки, проводят изнутри наружу, затем извне, соединяя инвертированные крае кишки внутрь, отступая по 3 мм от края кишки и между стежками. Узел завязывают в просвет кишки и рта на 180 ° для экспозиции задней стенки. Отдельные серозно-мышечные швы накладывают для закрытия мезентериального (заднего) внешнего слоя (шелк № 3-0). Кишку снова поворачивают на 180 ° (в нормальную позицию) и передней внешний слой закрывают отдельными шелковыми швами Лемберта.
Ручной анастомоз “бок-о-бок”. Выполняют энтеротомию длиной 5 см параллельно антимезентериальному края каждого кишечного сегмента. Ряд отдельных шелковых швов Лемберта (№ 3-0) накладывают для соединения заднего наружного края ентеротомий. Непрерывный шов, абсорбируется (№ 3-0), накладывают на задней внутренний слой в направлении к хирургу и продолжают его вокруг переднего края энтеростомы. Второй задний внутренний слой швов продолжают от хирурга вокруг дальнего конца ентеротомий. Зашивания продолжают вдоль переднего внутреннего слоя (шов Коннела). Передний внешний слой отдельных серозно-мышечных швов (швы Лемберта) накладывают шелком (№ 3-0) Проверяют целостность анастомоза. В модифицированной процедуре отдельные швы Лемберта накладывают к выполнению энтеротомию (35.7). Шелковые швы размещают так, чтобы они локализовались снаружи. Параллельные энтеротомию проводят на 4 мм выше и ниже края линии швов.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)Related posts:
- Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки – це хронічний процес виразкоутворення на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки – процес первинний, який виникає за рахунок дії на слизову оболонку Н. pylori. Агресія шлункового соку має вторинне значення, так як язвообразование можливо і без підвищення рівня кислотності і пептичної активності шлункового соку. Виявлена сімейна схильність до […]...
- Тонка і клубова кишки Тонка і клубова кишки займають середній і нижній відділи черевної порожнини і покриті очеревиною з усіх боків. Чіткої межі між ними не існує. Виростами власної пластинки слизової оболонки є ворсинки, утворені пухкою сполучною тканиною. Їх поверхня покрита одношаровим циліндричним епітелієм. Ворсинки складаються з клітин з облямівкою, між якими знаходяться келихоподібних клітини, що виділяють слиз. Сама […]...
- Дивертикул Меккеля Это резидуальная часть желточного протока, проявляющееся в 1% женщин. Имеет длину около 5 см и локализуется вблизи антимезентериального края подвздошной кишки близко к илеоцекального клапана. Дивертикул выстлан слизистой оболочкой подвздошной типа, но в 1 из 5 случаев может иметь эпителий панкреатического или желудочного типа. Острые симптомы вызывают обструкция, воспаление, кровотечение, которое может происходить в 5% […]...
- Лапароскопическая гистерэктомия Эта операция выполняется аналогично лапароскопической гистерэктомии до момента мобилизации мочевого пузыря, в которой нет необходимости. При диссекции заднего листка широкой связки для визуализации мочеточника матку оттягивают в противоположную сторону для увеличения расстояния между мочеточником и маточными сосудами в месте их вхождения в матку (15.37). После биполярной коагуляции и вскрытия маточных сосудов с помощью монополярного электрода, […]...
- Лоскутные операции Эти операции выполняют с целью ликвидации патологических зубодесневых и костных карманов, коррекции дефектов края десны, восстановление разрушенных тканей, устранения подвижности зубов. Выделяют полные и расщеплении клочья, простые и позиционные пародонтальные лоскуты. Полные куски состоят из эпителия, соединительной ткани и надкостницы, расщепленный – только из эпителия и соединительной ткани. Для успеха операций желательно, чтобы толщина полного […]...
- Клінічні синдроми при захворюваннях системи органів травлення В даний час стосовно до гастроентерології неможливо розглядати питання приватної патології в традиційному ключі, в рамках якої-небудь нозології, починаючи від хронічного гастриту і виразкової хвороби і закінчуючи хронічним колітом. Всі нозологічні форми клінічно виявляють себе певними синдромами або цілком, або їх елементами. Це робить виправданим і необхідним послідовне розгляд основних синдромів і конкретних нозологічних форм. […]...
- Товста кишка Товсту кишку поділяють на сліпу кишку, висхідну, поперечну, низхідну, сигмовидну, ободову і пряму. Довжина кишки 1,5 – 2 м. З тонкої кишки в товсту потрапляють неперетравлені залишки їжі. У ній всмоктується вода, харчові маси ущільнюються, утворюється кал. Починається товста кишка сліпий кишкою, розташованої в правій клубової ямці. Від нижньої стінки сліпої кишки відходить червоподібний відросток […]...
- Механические травмы кишечника и мочевых путей Травмы могут вызывать иглой Вереша, троакар, особенно при наличии сращений органов с передней брюшной стенкой. Игольчатые травмы мочевого пузыря диагностируются при обнаружении гематурии или пневматурия, кишки – при росте давления или аспирации фекальных масс. При обнаружении травмы иглу не вынимают из, а проводят инсуфляцию в другом месте. После вхождения в брюшную полость дефект идентифицируют и […]...
- Кільцеподібна підшлункова залоза Кільцеподібна підшлункова залоза – рідкісна вада розвитку, при якому низхідна частина дванадцятипалої кишки виявляється частково або повністю оточеної головкою підшлункової залози в результаті недостатньої ротації в ембріогенезі вентрального сегмента. Дванадцятипала кишка виявляється звуженої, що є причиною часткової її непрохідності. Остання у разі приєднання вторинних запальних змін в голівці підшлункової залози може переходити в повну непрохідність. […]...
- Переломы скуловой кости, дуги, костей носа Скуловая кость – плоская 4-угольная ромбовидная кость, которая формирует среднюю зону лица человека. Выделяют пневматический и склеротический тип ее строения. Костными швами она соединяется с скуловой отростками височной и лобной костей и скуловым отростком верхней челюсти. Она участвует в формировании глазницы, верхнечелюстной пазухи, контуров лица, нижньоочноямковои и верхньоочноямковои щели (39). Переломы скуловой кости и дуги […]...
- Травмы мочеточника при специфических процедурах Травмы мочеточника при лапароскопии редкие, их частота составляет 0,3-0,4% случаев. Особенностями лапароскопической травмы являются: – Более частые электрохирургиче повреждения, чем транссекция и Лигация – Длительный интервал от момента травмы до ее диагностики (несколько дней) Эти особенности уменьшают шансы успешной реконструкции, увеличивают риск серьезных осложнений. Профилактика, распознавание и реконструкция лапароскопических травм происходят по таким же принципам, […]...
- Урок 86 – ЛУЧШЕ НЕТ РОДНОГО КРАЯ – РАЗМИНКА Грамматическая арифметика. До + то, что растет на голове молодого оленя = ? до + участок земли, засаженный фруктовыми деревьями + а = ? Прочитай предложение. Найди “лишние” буквы. Прочитай предложение вслух без “лишних” букв. Нас чужбижне сродная земелица всо снес снистся. ЧИТАЕМ СКВОРЕЦ НА Улетел скворец от стужи, Сыто за морем живет, […]...
- Синдром укороченого кишечника Етіологія, патогенез синдрому укороченого кишечника Синдром укороченого кишечника розвивається в результаті різних причин: резекції частини тонкої або товстої кишки, колектомії, накладення обхідних анастомозів, наприклад, при пухлинах або спайкової непрохідності, а також при шунтуванні кишечника для лікування ожиріння, на грунті шлунково-товстокишковий свищів. Зменшення всмоктуючої поверхні кишечника призводить до розвитку мальабсорбції, яка зазвичай має місце при видаленні […]...
- Прошивка и фиксация языка лигатурой вокруг шеи При постоянном истечении крови в трахею (некоторые переломы основания черепа, соединенное ранения лицевого скелета) накладывается трахеостома. На этапе квалифицированной помощи (омедб, ОМО) во время медицинской сортировки раненых разделяют на следующие основные группы. 1. Нуждающиеся немедленного оперативного вмешательства. К ним относятся раненые с симптомами нарастающего сдавления мозга внутричерепной гематомой и при вдавленных переломах черепа, с массивным […]...
- Поражения цилиарного узла Этиология, патогенез. Поражение цилиарного узла может возникнуть при инфекционных процессах околоносовых пазух, глаз, ушей. Клиническая картина. Заболевание проявляется частыми приступами режущей боли в области глазного яблока, корня носа, возникает слезотечение, покраснение конъюнктивы глаза, светобоязнь, нередко развиваются конъюнктивит и кератит. Участок иррадиации боли – лоб, висок, твердое небо (участок иннервации крыло-небного узла), иногда – затылок, шея, […]...
- Строение кожи Гистологически кожа состоит из нескольких слоев: 1-й – эпителиальный многослойный, ороговевший, блестящий, ≤зернистый слой (или мальпигиевых, ростковый слой); 2-й – дерма, или соединительнотканный, сосочковый, пидепители – ный сетчатый слой с коллагеновыми и эластичными волокнами, он содержит сальные и потовые железы, волосяные фолликулы; 3-й – подкожная жировая клетчатка. В коже имеют эпителий потовые, сальные железы, волосяные […]...
- Перетравлювання і всмоктування білків Перетравлення білків починається в шлунку. Пепсин гідролізує 10 – 15% білків їжі. Ендопептідази (трипсин, хімотрипсин) розщеплюють білки до поліпептидів; екзопептідази отщепляют амінокислоти. Під впливом ендо – і екзопептідази панкреатичного соку і ферментів щіткової облямівки еритроцитів поліпептиди і оліго-пептиди розщеплюються до амінокислот, які транспортуються через мембрану в цитозоль клітин епітелій. Частина оліго-пептидів піддається внутрімембранному переварюванню, расщепляясь […]...
- Тонка кишка людини Тонка кишка людини підрозділяється на дванадцятипалу (довжиною 25 – 30 см), худу (довжиною 2 – 2,5 м) і клубову (довжиною 2,5 – 3,5 м) кишки. Худа кишка коротша, а клубова довшим. Діаметр тонкої кишки не перевищує 5 см. Тонка кишка утворює безліч петель, слизова оболонка – Численні кругові складки, завдяки чому збільшується всмоктувальна поверхня слизової […]...
- Клинические этапы имплантации Клинические этапы имплантации искусственных корней зубов Протезирование зубов с опорой на имплантаты имеет четко регламентированы клинические этапы: 1-й этап – планирование протезирование зубов с опорой на имплантаты, в котором принимает участие команда специалистов: стоматолог-терапевт, хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, ортопед, гигиенист, зубной техник; 2-й этап – хирургический – он предусматривает проведение передпротезнои (передимплантатнои) хирургической подготовки мягких […]...
- Бурые водоросли Общая характеристика бурых водорослей: Исключительно многоклеточные. Группировка клеток начинают напоминать ткани. Клетки располагаются двухслойной: внешний слой – слизистый, клеточные стенки содержат пектиновые вещества, соли (альгинаты), а клетки внутреннего слоя имеют целлюлозную клеточную стенку. Запасная вещество – ламинарин, а также откладываются масла и йод; Бурую окраску обусловлено пигментами: коричневыми, желтыми и зелеными. Эти водоросли поглощают свет […]...
- Вени верхньої кінцівки Серед вен верхньої кінцівки розрізняють поверхневі і глибокі. Поверхневі вени збирають кров від шкіри і підшкірної клітковини, а глибокі – від м’язів, суглобів і кісток. Вони супроводжують основні артерії, забезпечені клапанами і анастомозируют між собою. Венозна кров від пальців майже вся надходить в тильні вени кисті, серед яких поверхневі вени, розвинені значно сильніше глибоких, утворюють […]...
- Підшлункова залоза Підшлункова залоза або панкреатична залоза являє собою зовні схожу на гроно винограду залозу, звичайно впадає в найближчу до шлунку частина кишки і виділяє особливий травний (панкреатичний) сік. Підшлункова залоза людини важить від 80 до 90 грамів, розташована вздовж задньої стінки черевної порожнини і складається з кількох відділів: головки, шийки, тіла і хвоста. Підшлункова залоза має […]...
- Ендоскопія, цитологічне дослідження, біопсія Ендоскопія (від грец. Endos – “всередині”, scopio – “дивлюся”) – дослідження порожнистих або трубчастих органів, що полягає в безпосередньому огляді їх внутрішньої поверхні за допомогою особливих приладів – ендоскопів. Найпростіші ендоскопи складаються з металевої трубки або двох складових трубок, забезпечених оптичною системою, що збільшує зображення, і освітлювальної системи. Останнім часом розроблені нові види ендоскопів, в […]...
- Поражение поднижнечелюстного и подъязычного узлов Поднижнечелюстный узел передним и задним корешками связан с языковым нервом. Задний корешок в основном состоит из парасимпатических секреторных волокон, идущих из верхнего слюноотделительного ядра; нижний симпатичный корешок состоит из волокон сплетения внешней челюстной артерии. В составе переднего корешка поднижнечелюстного узла расположены афферентные вегетативные волокна. Симпатичные пути верхнего шейного узла, проходя через поднижнечелюстных узел и не […]...
- Площина. Пряма. Промінь Поверхні столу, шкільної дошки, віконного скла дають уявлення площині. Ці поверхні мають края. У площині краю немає. Вона безмежно простягається в будь-якому напрямку, заданому на цій площині. Накреслимо відрізок АВ і продовжимо його по лінійці в обидві сторони (рис. 12). Отримаємо пряму, яку позначають “пряма АВ” або “пряма ВА”. Через будь-які дві точки проходить єдина […]...
- Система органів травлення Функція і робота органів – печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, стравоходу, товстої кишки, шлунка, стравоходу та інших органів травлення Людський організм для своєї життєдіяльності потребує енергії, тому він повинен приймати їжу. Їжа не може засвоюватися без переробки, вона повинна пройти ряд фізичних, хімічних і біологічних змін. Цей процес, званий травленням, сприяє перетворенню вуглеводів, жирів і […]...
- Лапаротомные операции После оперативного вмешательства проводят мониторинг гемодинамики, частоты дыхания, введенной жидкости и диуреза, контролируют выделения из половых путей и по дренажу. Мочевой пузырь катетеризуют в течение 24 часов или более после операции. Послеоперационное лабораторное обследование включает общий анализ крови, мочи, коагулограмму, биохимические показатели по показаниям. Послеоперационная лихорадка является наиболее частым осложнением после абдоминальной хирургии. Температура повышается […]...
- Понятие и признаки государства Термин “государство” употребляется в трех основных значениях: 1) как совокупность людей, проживающих на определенной территории и объединены публичной политической властью; 2) как политический институт, организация публичной политической власти; 3) как совокупность властных организаций и должностных лиц (органов законодательной, исполнительной, судебной власти). Примерно в XVI – XVII века государство трактовалась широко и не отделялась от общества, […]...
- Хронічний гастродуоденіт Хронічний гастродуоденіт – це запально-дистрофічне ураження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки різної етіології. Етіологічними факторами хронічного гастродуоденита є бактерії роду Helicobacter pylori (у 70-75% дітей), імунологічні порушення (20%) і токсичне ураження різними речовинами (5%). Важливе значення мають фактори, що призводять до захворювання гастродуоденітом: обтяжений анамнез, якість і кількість їжі, сухоедение, вживання приправ, прянощів, регулярність […]...
- Кров у калі Кров в калі може бути яскраво-червоного, темно-бордового кольору, чорно-смолистої або прихованої (не видимої пацієнтом і лікарем). Причини появи крові в калі лежать в межах від безпечних, емоційно дратівливих, таких як геморой, до серйозних захворювань, таких як рак. Наявність крові в калі має обов’язково оцінюватися лікарем. Джерелом крові в калі може бути будь ділянку шлунково-кишкового тракту, […]...
- Пальпація Шлунок і поперечно-ободова кишка розташовані ближче до діафрагми, мають брижове прикріплення і зв’язки, що забезпечує при глибокому диханні їх рух лише в поперечному напрямку, в той час як петлі тонкої кишки можуть зміщуватися у всіх напрямках. Ця відмінність (контраст по рухливості) використовується при глибокій пальпації доступних відділів шлунка і поперечно-ободової кишки. При дослідженні поперечно-ободової кишки […]...
- Розпитування хворих при захворюваннях кишечника Хворі із захворюваннями кишечника пред’являють скарги на біль у животі. В залежності від локалізації патологічного процесу рівень проекції больових відчуттів різний. Так, болі, пов’язані із захворюваннями сліпої кишки, локалізовані в правої клубової області, а болі в сигмовидної кишці – в лівій клубової області, болі в пупкової області пов’язані із захворюваннями тонкого кишечника, болі, пов’язані із […]...
- ФІЯЛКИ – ЮРІЙ ТАРНАВСЬКИЙ Фіялки теж Мають життя, Ім’я Для пашпорту, Наповненого проваллям, Шлунки, Що травлять Те, що лишається З душ, Кишки, Форму яких Наслідують Пальці, Нерви, Що з насолодою В’їдаються В м’ясо… Фіялки теж Ставлять якнайвищі Будинки, Щоб важче Було жити Тілам, Кохають З затисненими Зубами, Мріють Про фіялкові Моря, Ідуть на війни Під фіялковими Прапорами, І вмирають […]...
- Урок 17 – ОСЕНЬ ЗОЛОТАЯ Грамматическая арифметика. Часть – ь + ушко – о + а = ? Чистый – ый + о + тело – о = ? ОСЕНЬ НА ПОРОГЕ – Жители леса! – закричал утром мудрый ворон. – Осень у лесного порога, все ли к ее приходу готовы? Как эхо донеслось из леса: – Готовы, готовы, готовы… […]...
- Перитонеальный эндометриоз Лапароскопия осуществляется по стандартной методике, с введением двух или более дополнительных троакаров. Перитонеальные поражения можно удалить с помощью острой резекции, лазерной вапоризации, електрокаутеризации. Острая резекция может сопровождаться кровотечением, електрокаутеризация не позволяет прецизионно контролировать глубину пенетрации. С этой целью более эффективно применяется С02-лазер. Отделение перитонеальных поверхностей от подчиненных структур облегчается благодаря применению гидродисекции (воздействия жидкости под […]...
- Хвороба Крона Хвороба Крона становить 30,3 % всіх випадків хронічних неспецифічних захворювань кишечника. При цьому стійко втрачають працездатність до 5 % хворих. Захворювання в даний час розглядають як запальний (гранулематозний процес в різних відділах травного каналу, що протікає з утворенням одиничних або множинних вогнищ. Етіологія і патогенез хвороби Крона Етіологія і патогенез хвороби Крона до кінця не […]...
- Товста кишка людини Товста кишка поділяється на сліпу з червоподібного відростка, висхідну ободову, поперечну ободову, низхідну ободову, сигмовидну ободову і пряму. Довжина товстої кишки коливається від 1,5 до 2 м, діаметр сліпої кишки досягає 7 – 8 см. Товста кишка відрізняється від тонкої діаметром, наявністю відростків очеревини, заповнених жиром; типових здуття (га-устр) і трьох поздовжніх м’язових стрічок (тений), […]...
- Реконструкция опорной кости В 60-х годах XX в. П. И. Бранемарк (Швеция) показал, что титановый имплантат может крепко контактировать с поверхностью кости благодаря явлению, которое он назвал “остеоинтеграция”. Признаки остеоинтеграции – недвижимость имплантата, плотный контакт с костью без признаков воспаления, отсутствие на рентгенограмме разрежение между костью и имплантатом, нормальное состояние прилегающих тканей. С тех пор стали значительное внимание […]...
- Сочинение на тему “Чума Камю” В первой половине XX века в мировой литературе появляются произведения посвященные внутренний психологии человека. Беря в руки роман Альберта Камю со страшным названием “Чума” я не ожидал, что это окажется настолько глубокое произведение. Его написанию автор посвятил не один месяц. Он один из тех, кому удалось проникнуть во внутренний мир человека, услышать ее мысли, желания […]...
- Парус – Михаил Юрьевич ЛЕРМОНТОВ (1814-1841) – ПОЭТИЧЕСКОЕ ОСМЫСЛЕНИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ Парус Белеет парус одинокий В тумане моря голубом!.. Что ищет он в стране далекой? Что кинул он Вкраю Родном?.. Играют волны – ветер свищет, И мачта гнется и скрипит… Увы! он счастия не ищет И не от счастия бежит! Под ним струя светлей лазури, Над ним луч солнца золотой… А он, мятежный, просит бури, Как […]...