Рентгенологічне дослідження нирок

Рентгенологічне дослідження нирок дозволяє визначити їх положення, розміри, стан чашково-мискової системи, а також стан сечоводів (рис. 6.9).
У дорослої здорової людини в нормі нирки розташовуються в межах XI грудного – III поперекового хребців, а центральна частина балії повинна розташовуватися на рівні I-II поперекових хребців (див. Рис. 6.9). Більш низьке розташування нирок може бути пов’язане з їх опущеними або дистонію. При цьому необхідно пам’ятати, що при опущенні нирок сечоводи вигнуті, тоді як при дистонії – натягнуті.
Розміри нирок можуть варіювати, але у більшості осіб відповідають висоті трьох поперекових хребців. Як правило, права нирка дещо менше лівої (але не більше ніж на 1,5 мм). Длинник нирки в середньому становить 12-14 см, а ширина – 5-7 см. Зовнішні контури нирок рівні. Зміна розмірів (особливо одностороннє) і чашково-мискової системи завжди вказує на наявність патології (рис. 6.10). При цьому треба пам’ятати, що розміри нирок при УЗД і рентгенівському дослідженні не збігаються – дані рентгенологічного дослідження завжди завищені.
Екскреторна урографія проводиться після внутрішньовенного введення йодовмісних препаратів (урографін, верографін і т. Д.). Час виконання урографії визначається індивідуально, з урахуванням функціонального стану нирок. Найбільш часто знімки виробляються початково, потім на 5, 10, 15-й хвилині після введення контрастної речовини (на 15-й хвилині знімок робиться на висоті вдиху). На урограмме, виконаної на 5-й хвилині, вивчається характер контрастування ниркової паренхіми і перша фаза запалення чашково-мискової системи. На урограмме на 10-й хвилині при максимальному контрастуванні порожнинної системи і сечоводів визначаються форма, розміри нирок, архітектоніка чашково-мискової системи, а також кількісні характеристики урограм. На 15-й хвилині оцінюється початок евакуації контрастної речовини з мисок, рухливість нирок, характер заповнення сечового міхура.

Для визначення ступеня спорожнення порожнинної системи, а також ступеня зміщення нирок (нефроптоз) окремим хворим рекомендується проводити оглядову рентгенографію у вертикальному положенні. При недостатньому контрастуванні порожнинної системи нирок, у зв’язку з порушенням евакуації сечі (гідрокалікоз, піелоектазія, гідронефроз), проводяться відстрочені знімки (на 20-30-й хвилині і навіть через 1-2 год).
При поганому контрастуванні виконують інфузійну рентгенографію.
В окремих випадках (при нирковій недостатності) роблять томографію нирок, що дозволяє уточнити їх розташування і розміри.
В останні роки стали виконувати нефрозографію, суть якої зводиться до дуже швидкому введенню контрастної речовини – це дозволяє отримати чіткі знімки і зменшити при цьому променеве навантаження.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 2.50 out of 5)

Рентгенологічне дослідження нирок