Рак шийки матки

Практично в усьому світі рак шийки матки після РМЗ займає друге місце за смертністю від пухлинних захворювань. Основними факторами ризику даного захворювання вважають соціально-економічні, раннє заміжжя, велике число статевих партнерів, а також інфекції, викликані вірусом папіломи людини (HPV) (типи 16, 18, 31 і 45). Показники 5-річної виживаності при даному захворюванні складають близько 70%. Однак при виявленні новоутворення в ранній стадії 5-річна виживаність збільшується до 90%. Слід зазначити, що 90% пухлин шийки матки представлені плоскоклітинний рак, з інших гістологічних типів – це аденокарцинома і плоскоклітинна карцинома. Дуже рідко виявляються саркоми або нейроендокринний рак.

У діагностиці плоскоклітинної карциноми шийки матки використовується як пухлинний маркер антиген SCCA – білок (молекулярна маса 48 кД) з сильною гомологією сімейства інгібіторів протеаз, так званих серпінов. Чутливість методу при I стадії захворювання складає менше 30%, а при IV стадії – 90%. Однак експресія SCCA може збільшуватися і при інших плоскоклітинний пухлинах (рак легені, пухлини голови і шиї, рак стравоходу і піхви), при доброякісних новоутвореннях шкіри (псоріаз, екзема), легких (саркоїдоз), печінки і нирок. В скринінгу цей пухлинний маркер не використовується.

Для скринінгу раку шийки матки запропонована у всьому світі програма Papanicolau, інструментальні та морфологічні діагностичні методи, які дозволяють діагностувати преинвазивного пухлини: карциному in situ (CIS) і інтраепітеліальної неоплазії шийки матки (CIN). Розвиток цих процесів протягом 10-15 років може передувати раку шийки матки. У діагностиці ранніх стадій SCCA не використовується, оскільки рівень пухлинного маркера залежить від обсягу первинної пухлини, стадії і залучення в пухлинний процес лімфатичних вузлів. Підвищений рівень SCСА до лікування може служити незалежним чинником в оцінці метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів.

Високі значення маркера до лікування вказують на поганий прогноз у хворих плоскоклітинний рак шийки матки. У деяких дослідженнях показано, що SCCA може бути використаний як незалежний прогностичний фактор при раку шийки матки. При аденокарцинома шийки матки як фактор прогнозу більш корисний CA 125, але не SCCA.

Маркер SCCA визначають для виявлення раннього рецидиву плоскоклітинної карциноми шийки матки, а також при моніторингу перед неоад’ювантной терапією і перед терапією рецидивних пухлин. У цих випадках кореляційний зв’язок становить 80%, що має істотне клінічне значення при відборі хворих для подальшої променевої терапії або хірургічного лікування.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Рак шийки матки