Рак маточных труб

Первичный рак маточных труб является исключительно редким – 0,5-1% случаев всех гинекологических малигнизаций. Образование, которое поражает трубу и яичник, чаще классифицируется как опухоль яичника. Средний возраст больных при диагностике составляет 52-57 лет.
Этиология рака маточных труб неизвестна. Факторами риска могут быть хронический сальпингит, предыдущие воспалительные заболевания органов таза. Молекулярно-биологические исследования у больных раком маточной трубы обнаруживают аномалии р53, пос егЬВ-2 протоонкогенов, а также мутации гена BRCA1, подобные таковым при раке яичников. Применение комбинированных оральных контрацептивов, беременность уменьшают риск рака маточной трубы, как и рака яичников. Большинство опухолей – это аденокарциномы, которые происходят с эндосальпинкса (30.6, 30.7). Саркомы и смешанные мюллеровы опухоли редки. Биологическая поведение рака маточных труб сходна с таковой при раке яичников. Рак маточных труб имеет прямое распространение, Лимфогенный и гематогенную диссеминации. В 10 -20% случаев процесс является двусторонним; он может сопровождаться развитием асцита. Около 80-90% поражений метастатические (из яичников, матки, желудка, кишечника).
Клинические симптомы рака маточных труб похожи на признаки нарушения трубной беременности; заболевания может быть бессимптомным. Пациентки жалуются на боль в животе, меноррагии, водянистые вагинальные выделения (hydrops tubae profluens). Во время гинекологического и ультразвукового исследования можно выявить увеличение придатков. Диагноз рака маточных труб редко устанавливается на дооперационном этапе; конечно операция выполняется по поводу опухоли яичника. Во время диагностики рака маточной трубы имеет меньшую стадию, чем рак яичников.
Лечение рака маточных труб проводится по принципам, как и при эпителиальном рака яичников. Классификация и стадирования – как при раке яичников. Первичное хирургическое лечение включает гистерэктомию с билатеральной сальпингоофорэктомия, оментектомию и циторедукцию при распространенных стадиях заболевания. Послеоперационная химиотерапия проводится на базе цисплатина и циклофосфамида или паклитаксела и карбоплатина.
Прогноз при раке маточных труб неблагоприятный. Больше прогностическое значение имеет стадия рака. Прогноз ухудшается при увеличении возраста больного, открытом отверстии трубы, сосудистой инвазии, большом объеме резидуальной опухоли.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Рак маточных труб