Психічні розлади у постраждалих в терористичних актах
Психічні розлади у постраждалих в терористичних актах включають: реактивні стани різних рівнів – гостру реакцію на стрес, розлади адаптації, реактивні психози, ПТСР, психічні розлади на тлі наслідків черепно-мозкових травм, синдроми залежності, психосоматичні розлади і різноманітну коморбідних патології (Трошин В. Д., Погодіна Т. Г., 2007). Вивчаючи залежність психологічних і психопатологічних реакцій у жертв тероризму від преморбідні індивідуально-типологічних особливостей, І. В. Боєв (2003) зазначав, що найбільш глибока і виражена реакція на травматичний стрес була властива представникам шизоидного і епілептоідного психотипів. У них виявлялася тенденція до швидкої трансформації ініціальних розладів в оформлені психопатологічні синдроми, а в подальшому – в ПТСР. У акцентуантов истероидного і циклоїдного типів, навпаки, виявлялася тенденція до поверхневих і абортивною форм реагування із задовільним прогнозом відносно розвитку ПТСР.
Найбільш поширеними видами терористичних актів в даний час є вибухи, захоплення заручників і захвати терористами літаків.
11 вересня 2001 Нью-Йорк постраждав від атаки терористів, які захопили кілька літаків, в результаті якої був зруйнований Всесвітній торговий центр і загинуло 2 870 чоловік. За даними A. Lee, M. Isaac, A. Janca (2001), після цих атак більш ніж у 40% жителів США відзначалися виражені симптоми стресу. Показники гострого посттравматичного розладу і депресії серед жителів нижнього Манхеттена в Нью-Йорку через 5-8 тижнів. після атак подвоїлися в порівнянні з вихідним рівнем.
Якщо виключити осіб, які отримали в момент вибуху несумісні з життям ушкодження, то залишилися постраждалих можна розділити на наступні чотири категорії:
I. Тяжкопоранені і обпалені. Можливості надання їм психіатричної та психологічної допомоги обмежені соматичними порушеннями. Однак у тих випадках, коли свідомість пацієнта збережено, з ним можна і потрібно встановити контакт і по можливості безперервно його підтримувати аж до моменту евакуації з місця події.
II. Постраждалі легкого та середнього ступеня, здатні до самостійного пересування. Слід враховувати їх розгубленість, сплутаність свідомості, потреба в психологічній підтримці. Її слід починати при першому ж контакті з постраждалим, голосно і ясно роз’яснюючи, що з ним сталося і що його чекає в найближчому майбутньому. Враховуючи підвищену сугестивність постраждалих, слід повною мірою використовувати прийоми сугестії, не надто дбаючи про точність наданої інформації. Наприклад: “Ви постраждали від вибуху. У вас перелом руки і невеликі опіки. Зберіться з силами, і я проведу вас до того місця, де ви отримаєте медичну допомогу “. Такий образ дій дозволяє запобігти розвитку більш важких психічних порушень.
III. Постраждалі з психічними розладами в якості ведучих. У разі афективно-шокових реакцій пацієнти потребують якнайшвидшої допомоги фахівця-психіатра.
IV. Постраждалі з психологічними порушеннями. До них відносяться як безпосередні свідки вибуху, так і їх рідні, близькі, знайомі, сусіди. Досвід показує, що ця категорія осіб потребує не тільки психокорекційних заходах, але також у конкретній допомозі в плані роз’яснення ситуації, встановлення безпосередніх і телефонних контактів з їх особистими і діловими партнерами і т. Д.
Вивчаючи психопатологічні наслідки вибуху в м Волгодонську 16 жовтня 1999, коли постраждало кілька десятків будинків, приблизно у 70% постраждалих був виявлений своєрідний “синдром шести годин” (Галкін К. Ю., 1999). Він містив у собі раптові (як від поштовху) регулярні пробудження під час, що збігається з часом вибуху, що супроводжуються гострим відчуттям небезпеки, парестезіями і дереалізаціонние-деперсоналізаціоннимі симптомами. Клінічна картина у 100% звернулися за допомогою дітей включала в себе порушення сну, страхи, емоційно-вольові порушення, астенічні прояви. В окремих випадках відзначалися прояви системних неврозів (заїкання, тики, енурез), а також справжні зорові і слухові галюцинації. Зазначалося, що найбільше число зверталися складали діти 10-12 років. Клінічна картина ПТСР у дітей та підлітків розрізнялася за ступенем структурованості. Так, у дітей молодшого віку переважали психомоторні, мовні і соматовегетативних розлади за типом регресії віку. У підлітків в препубертатном і пубертатному періодах симптоми ПТСР досягали “дорослої” ступеня структурованості. При цьому клінічна картина ПТСР у підлітків і дорослих була досить типовою (інтрузії у вигляді флешбеков та ін.).
За даними вивчення психології чеченської війни, Л. А. Китаєв-Смик (2002) описував так званий “мінний синдром”, звертаючи увагу на те, що в цих випадках “смерть захована і нерухома…”, а “мінну смерть може і повинен розбудити сам приречений на загибель “. Комплекс “мінного синдрому” у передбачуваних жертв включає в себе радісне переживання швидкості в дорозі, почуття оволодіння простором, відчуття “Знесіння” над землею, гадану знеособленість “пилу доріг” і “відчуття уявної смерті”. При звершенні підривного акту у терористів може спостерігатися феномен “упятіренной радості”: радість помсти, радість від майстерно виконаною і добре оплаченої роботи, радість “кіногероя”, радість відчуття себе “людиною Світу” і радість скасованого страху перед громом (“Я – громовержець! “).
(1 votes, average: 5.00 out of 5)