Психічні розлади різних періодів перебігу ранового процесу
Виділяють наступні періоди перебігу ранового процесу:
– Початковий;
– Гострий рановий процес;
– Хронічний рановий процес;
– Період реабілітації;
– Віддалений.
Психічні розлади початкового періоду екстрацеребрального поранення, т. Е. Періоду, що настає за пораненням, визначаються психогенним впливом факту поранення і психічними порушеннями внаслідок соматичних розладів. Вони можуть варіювати від психологічних реакцій до реактивних психозів (аффектогенний ступор і фугіформная реакція) при легких пораненнях і від невротичних реакцій (істеричних, депресивних, іпохондричних) до синдромів оглушення свідомості при середніх і важких пораненнях.
Психічні розлади при гострому раневом процесі обумовлені реакцією організму на інфекцію і інтоксикацію при запальних змінах в рані. На тлі астенодепрессівних і астеноіпохондріческій реакцій розвиваються стану порушеної свідомості з частковою дезориентировкой і явищами “осціллірующімі свідомості”, коли ясна свідомість раптово змінюється на короткий термін сноподобном станом. У гострому періоді ранової інфекції часто виникають деліріозні і делириозно-аментивні стану, яким передують розлади сну з тривожними сновидіннями, з подальшим виникненням астенії та апатії.
Як при хронічному, так і при гострому раневом процесі у відповідь на проведені хірургічні втручання і перев’язки можуть відзначатися невротичні реакції з афектом страху і тривоги. Крім того, можуть розвиватися інтоксикаційні психози, обумовлені застосуванням анестезіологічних препаратів під час проведення хірургічних втручань. При хронічному раневом процесі, характеризующемся повільним перебігом, млявою грануляцією ран, відсутністю виражених температурних реакцій, психічний стан визначається явищами астенії та емоційної нестійкості. На цьому тлі в частини поранених можуть розвиватися виражені астеноабуліческіе і депресивні розлади.
У період реабілітації психічний стан характеризується астенічними порушеннями, на тлі яких можуть формуватися психопатоподібні стани з розгальмуванням, грубістю, цинічністю відносно до медичного персоналу. У ряді випадків спостерігаються ейфорійні розлади з недооцінкою тяжкості свого стану, формальним ставленням до лікування. У частини поранених спостерігаються апатоабулических порушення у вигляді зниження ініціативи, байдужості до себе і оточуючих.
У віддаленому періоді бойової хірургічної травми психічний стан поранених і психічні розлади обумовлені динамікою основного захворювання, можливим впливом додаткових екзогенних шкідливостей і ступенем соціально-психологічної адаптації поранених комбатантів до умов мирного життя. В рамках особистості девіацій при несприятливому збігу негативною мікросоціальної ситуації і усугублении хірургічної патології можлива трансформація комбатантной акцентуації в комбатантную Психопатизация з подальшим формуванням стійких психопатоподібних розладів переважно по істероексплозівному або астеносензітівному типу. На цьому фоні в ряді випадків відбувається швидкий розвиток алкогольно-наркоманической залежності, а також легко виникають психогенні (стресогенні) розлади.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)