Повреждение нескольких костей лицевого черепа
Травмы такого типа являются самыми тяжкими всех повреждений лица, когда поражаются нижняя челюсть и кости средней зоны лица (верхней челюсти). Они возникают вследствие огнестрельного, производственной или транспортной травмы, падении с высоты и всегда сопровождаются тяжелой открытой или закрытой черепно-мозговой травмой, часто – переломами основания черепа, травматическим шоком.
Пострадавших с тяжелыми травмами часто госпитализируют в реанимационные, нейрохирургические, общехирургические отделения больниц, где может не быть челюстно-лицевого хирурга или приглашают его на консультацию достаточно поздно (32, цветная вклейка).
Клиническую диагностику повреждений нужно проводить осторожно, чтобы не ухудшить статус больного, привлекать к этому специалистов смежных специальностей, поскольку рентгенологическое исследование в первые часы, 1-2 сутки крайне затрудненным и малоинформативным.
Лечение. Хирургические вмешательства планируют на основании общего состояния больных и местных нарушений, планируя их этапность и объем вместе с реаниматологами и другими специалистами.
Система лечения больных и раненых в армии, военно-морском флоте Украины и под нас катастроф. Принципы организации этапно-эвакуационной системы лечения раненых
Лечение больных и пострадавших является сложной задачей. Желательно, чтобы оно начиналось с момента выявления больного, продолжалось во время транспортировки в медицинское учреждение и заканчивалось выздоровлением в медицинском учреждении с последующей полной его реабилитацией. Большинство из указанного уже существует в ряде практических систем организации медицинской помощи мирного, военного времени и во время чрезвычайных ситуаций, для чего основные виды медицинской помощи были формализованы и расписаны по очередности их выполнения.
Итак, суть этапного лечения раненых и травмированных заключается в разделении медицинской помощи на отдельные виды с постепенным наращиванием ее объема на этапах медицинской эвакуации для обеспечения скорейшей и эффективной медицинской помощи большему количеству раненых.
Требования современной медицины потребует оказывать медицинскую помощь:
1) лучше; 2) быстрее получать положительный результат; 3) дешевле. Эти три цели во многом зависят от организации.
История медицины знает различные системы организации помощи раненым: система лечения на месте, система лечения на месте с эвакуацией, система этапного лечения с эвакуацией, система этапного лечения с эвакуацией по назначению. Последняя система была полностью сформирована в СССР в годы Великой Отечественной войны, отвечала возможностям того времени и позволила вернуть в войска 81,8% всех раненых и больных, показало ее высокую эффективность. В свою очередь, медицинские службы других стран, воевавших в те же годы показали в 2-3 раза ниже эффективность своей работы.
Система этапного лечения с эвакуацией по назначению построена на основе Военно-медицинской доктрины Советской Армии и предусматривает следующие этапы медицинской эвакуации:
1-й этап, поле боя – оказывается первая медицинская помощь;
2-й этап, медицинский пункт батальона – предоставляется доврачебная медицинская помощь;
3-й этап, медицинский пункт полка – первая врачебная помощь;
4-й этап, медико-санитарный батальон или отдельный медицинский отряд – оказывается квалифицированная помощь;
5-й этап, специализированный хирургический госпиталь – специализированная помощь.
Впрочем, в современных условиях является тенденция к совершенствованию и приспособления этой системы в соответствии с существующими военно-медицинских, технических, технологических и других условий и возможностей для достижения той же цели – оказать помощь как можно быстрее, эффективнее, большем количестве пострадавших.
Достигают этой цели рядом мероприятий: улучшением качества и объема оказания самопомощи и взаимопомощи (первой медицинской помощи), сокращением этапов медицинской эвакуации (сразу с поля боя на самолете, вертолете или иным специализированным транспортом в госпиталь, минуя другие этапы) и приближением помощи в поле боя, применением более эффективных методов лечения и реабилитации.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)