Поражения системы блуждающего нерва

Этиология, патогенез. В настоящее время этиология и патогенез заболевания полностью не известны. Считают, что поражение блуждающего нерва возникает в редких случаях его сжатия сосудами, новообразованиями в области яремной отверстия на шее и в средостении, реже – ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО, что обусловлено его сложным строением (118).
Возможны воспалительные (при энцефалите) и токсичные (при дифтерии зева) поражения. В связи с тем, что клиническая картина типична для пароксизмальной невралгии, можно предположить, что в большинстве случаев в основе заболевания лежит компрессионный механизм (вероятно, сжатие верхнего гортанного нерва при прохождении его внутренней ветви через щитопидьязикову мембрану).
Заболевание характеризуется явлениями раздражения (кашель, замедление пульса) и выпадения функций (осиплость голоса, нарушение глотания
и т. п.). Своеобразной формой патологии блуждающего нерва является невралгия его ветвей – верхнего гортанного нерва.
Клиническая картина. Для невралгии верхнего гортанного нерва характерен односторонний приступообразный боль, которая длится в течение нескольких секунд и локализованный в области гортани. Боль может иррадиировать в ухо, подчелюстной участок, нижнюю челюсть. Провоцирующие факторами невралгических прострелов, как и при невралгии тройничного и языко-глоточного нервов, является глотания, еды. Курковые зоны не выявляются. Болевые пароксизмы чаще всего сопровождаются сильным кашлем, общей слабостью, нередко сознания состоянием. На боковой поверхности шеи выше щитовидного хряща (место прохождения верхнего гортанного нерва через щитовидную мембрану) определяется болевая точка.
Дифференциальная диагностика. Невралгию верхнего гортанного нерва дифференцируют с невралгией языко-глоточного нерва: в первом случае боль локализуется не у зеве, а в области гортани, сопровождается кашлем, при пальпации определяется болевая точка на боковой поверхности шеи на уровне верхних отделов щитообразного хряща.
Лечение. Применяют анальгетики, курс введения раствора новокаина внутривенно курсом № 10 0,5% – 50 мл, витаминотерапию, физиотерапевтическое лечение (диадинамические токи на область иррадиации боли).
Планируя лечение больного, следует учитывать функции висцеральных ветвей блуждающего нерва (нарушение функции сердца, пищеварительного тракта, диафрагмы и т. д.). При необходимости назначают тонизирующие и сердечные средства, возбуждающие сердечно-сосудистый и дыхательный центры.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Поражения системы блуждающего нерва