Перитонеальный эндометриоз
Лапароскопия осуществляется по стандартной методике, с введением двух или более дополнительных троакаров. Перитонеальные поражения можно удалить с помощью острой резекции, лазерной вапоризации, електрокаутеризации. Острая резекция может сопровождаться кровотечением, електрокаутеризация не позволяет прецизионно контролировать глубину пенетрации. С этой целью более эффективно применяется С02-лазер. Отделение перитонеальных поверхностей от подчиненных структур облегчается благодаря применению гидродисекции (воздействия жидкости под давлением).
Маленькие поверхностные эндометриоидные импланты диаметром менее 5 мм удаляют с помощью лазерной или биполярной коагуляции под постоянным ирригационным контролем (9.19). Глубокие или большие по размерам поражения потребует эксцизии в пределах здоровых тканей на 2-4 мм (9.20). Абляция глубоких поражений методом монополярной микродиатермии или С02- лазерной вапоризации чаще, чем эксцизия, может приводить к неадекватной резекции или ишемического поражения тканей, а также к образованию спаек.
Перед адгезиолизису и диссекции стенок таза следует идентифицировать мочеточники. Наложение швов может приводить к тканевой реакции, гипоксии тканей, развитию фиброза и должно быть ограничено. Покрытие деперитонизованих поверхностей целлюлозными барьерами, абсорбируются, значительно уменьшает риск образования послеоперационных спаек.
Конечно 25% перитонеальных эндометриоидных имплантов более 5 мм являются глубокими. Глубокие (более 5 мм) и очень глубокие (более 10 мм) поражения свидетельствуют об активном эндометриоз, что нередко сопровождается болевым синдромом. Поверхностная действие биполярной и термальной коагуляции недостаточно при глубоких поражениях. С помощью лапароскопических щипцов ткань, подлежит эксцизии, изолируют и поднимают (9.21). Гидродисекция позволяет осторожно разъединять спайки, а жидкость поглощает лазерную энергию. Коагуляция и вапоризация эндометриоза в области яичниковой ямки и крестцово-маточных связок должна проводиться только после точной идентификации мочеточников.
Эндометриоидные узлы в ректовагинальные перегородке опытный хирург удаляет с помощью комбинации лапароскопии и кольпотомию (9.22). Для помощи хирургу ассистент вводит тупфером в задний свод влагалища и ректальной буж – в прямую кишку.
Related posts:
- Особенности ожогов от боевых зажигательных смесей К специальным боевых зажигательных смесей относят напалм, пирогель, термит, белый фосфор. Напалм – жидкая горючее вещество (бензин, керосин, бензол, полистирол и т. Д.) Сгущенная с помощью специальных загустителей. При горении приобретает текучести и продолжает гореть, проникая через щели в укрытия, боевую технику, помещения. Попадая на поверхность тела горит 3-4 минуты. Температура горения более 10000С. Пирогель […]...
- Огнестрельные повреждения лица Огнестрельное рана – поражение тканей и органов с нарушением целости их внешнего покрова, которое вызвано патроном, выпущенным из огнестрельного оружия. Огнестрельные ранения тканей челюстно-лицевой области возможны в как мирное время, так и при военных действиях. Классификация огнестрельных поражений: И. По характеру патронов: 1. Шаровое ранения. 2. осколочные ранения: – Непрограммируемые элементами; – Программируемыми элементами (стандартными […]...
- Обследование голоса больного Определение особенностей голоса (тембр, сила, дефектные фонетические проявления) относится к разделу всеобщего обозрения, хотя представление о состоянии голоса формируется еще на этапе сбора анамнестических данных, полученных в ходе общения с пациентом. Состояние голоса может быть обусловлен индивидуальными анатомо-физиологическими особенностями голосовых связок и ротовой полости. Однако голос меняется и при некоторых заболеваниях. Тихий голос сопровождает многочисленные […]...
- Переломы зубов и альвеолярных отростков По опыту Великой Отечественной войны огнестрельные повреждения только зубов и альвеолярных отростков составляли 7,8% от всех переломов челюстей (Я. М. Збарж), причем на верхней челюсти чаще, чем на нижней. Повреждение зубов и альвеолярных отростков бывают разнообразными: видломлювання части коронки, всей коронки, раскалывания зуба вдоль, вывих зуба, травматическая экстракция, переломы корня зуба, переломы альвеолярных отростков различной […]...
- Травмы мочеточника при специфических процедурах Травмы мочеточника при лапароскопии редкие, их частота составляет 0,3-0,4% случаев. Особенностями лапароскопической травмы являются: – Более частые электрохирургиче повреждения, чем транссекция и Лигация – Длительный интервал от момента травмы до ее диагностики (несколько дней) Эти особенности уменьшают шансы успешной реконструкции, увеличивают риск серьезных осложнений. Профилактика, распознавание и реконструкция лапароскопических травм происходят по таким же принципам, […]...
- Сообщение-рассказ о компьютере Компьютер-это универсальная электронная машина, которая может выполнять много различных мыслительных операций, в том числе расчеты. Операции компьютер выполняет соответственно причиненного ему специалистами программе. Первой полноценный персональный компьютер был создан в фашистской Германии в 1941 году. Первым компьютером в СССР стала машина, которая была изобретена в Киеве в 1950 году в лаборатории Лебедева. Она занимала площадь […]...
- Резекция тонкой кишки Резекции подлежит только отрезок кишки, вовлечен в патологический процесс. В любом случае пытаются сохранить как можно больше здоровой ткани кишки. При доброкачественных процессах резекцию выполняют проксимально и дистально от пораженного участка. Кишку изолируют от смежных тканей салфетками. Близко к ожидаемому месту транссекции тупой диссекции образуют маленькое “окно” в аваскулярных участке рябь кишки у ее стенки. […]...
- Поражение поднижнечелюстного и подъязычного узлов Поднижнечелюстный узел передним и задним корешками связан с языковым нервом. Задний корешок в основном состоит из парасимпатических секреторных волокон, идущих из верхнего слюноотделительного ядра; нижний симпатичный корешок состоит из волокон сплетения внешней челюстной артерии. В составе переднего корешка поднижнечелюстного узла расположены афферентные вегетативные волокна. Симпатичные пути верхнего шейного узла, проходя через поднижнечелюстных узел и не […]...
- Ранения мягких тканей лица Различают раны лица резаные, колотые, рваные, ушибленные и огнестрельные. При ранении мягких тканей лица стоит обратить внимание на глубину раны. Различают раны поверхностные, глубокие и проникающие. Поверхностными ранами считаются такие, которые проникают через кожу или слизистую оболочку в подкожную клетчатку, не захватывая мышечной ткани. Глубокими считаются раны повреждают кожу, подкожную клетчатку и мышечную или железистую […]...
- Побочное действие антисептиков Одним из требований к антибиотикам является отсутствие побочных эффектов. Однако, граница между защитно адаптационными и каталитическими реакциями достаточно тонкая, динамичная и имеет выраженную индивидуальность. В связи с этим следует признать обоснованным утверждение (A. Kramer et al., 1985) о том, что нет и не может быть антимикробных средств полностью безвредных для макроорганизма. В то же время […]...
- Лапароскопическая гистерэктомия Эта операция выполняется аналогично лапароскопической гистерэктомии до момента мобилизации мочевого пузыря, в которой нет необходимости. При диссекции заднего листка широкой связки для визуализации мочеточника матку оттягивают в противоположную сторону для увеличения расстояния между мочеточником и маточными сосудами в месте их вхождения в матку (15.37). После биполярной коагуляции и вскрытия маточных сосудов с помощью монополярного электрода, […]...
- Эсеровский (артериализованый) лоскут В 1917 p. Esser предложил выкраивать лоскут кожи с вовлечением в ножку артерии и вены. Преимущество эсеровского лоскута: при относительно узкой ножке можно выкроить длинную и широкую участок кожи. Примеры есеривских лоскутов: забралоподибний лоскут для восстановления нижней зоны лица у мужчин; кусок со лба для пластики носа; кусок с включением большой грудной мышцы для восстановления […]...
- Определение расстояний до других галактик. Закон Хаббла Как уже неоднократно отмечалось, одной из важнейших проблем в астрономии является определение расстояний до космических объектов. Начиная с 20-х годов XX в., Эту проблему по галактик почти решена: до сих пор разработано более 10 методов определения расстояний до них. Первым из этих методов – по наблюдениям цефеид – воспользовался Е. Хаббл в 1924 году. В […]...
- Поражение системы лицевого нерва Этиология, патогенез. По этиологическому принципу различают идиопатическую, инфекционно-аллергическую, ишемической, отогенного, травматическое и наследственную невропатии лицевого нерва. При центральном парезе больные не могут симметрично надуть щеки, улыбнуться, задуть “свечку”, угол рта опушенный, сглаженная носогубная складка. В случае поражения ядер у больных отмечают признаки альтернирующие синдромов (парез лицевого нерва на стороне поражения и гемипарез на противоположной стороне). […]...
- Направленная регенерация тканей, кости Регенерация – процесс восстановления функции и структуры поврежденных тканей и органов. В последние годы были разработаны методы хирургических вмешательств, которые учитывают регенеративные свойства оперированных тканей. Регенерация периодонта предусматривает возможность образования нового соединения цемента корня зуба, периодонта и альвеолярной кости. Целью хирургических мероприятий является устранение пародонтальных карманов и улучшение доступа к поверхности корня. Но разные ткани […]...
- Плюси і мінуси комп’ютера (твір) В большинстве из сфер своей жизни человек не может обойтись без компьютера. Такое положение обусловлено его возможностями. Хранение и обмен информацией, связь между людьми, многочисленные вычислительные программы – все это делает его незаменимым для современного человека. Однако использование компьютера имеет как положительные стороны, так и отрицательные. Плюсы компьютера: при возможности подключения к интернету компьютер становится […]...
- Диагностика поражения ран (ожогов) ядовитыми веществами Распознавание характера ядовитых веществ, попавшего в рану или на ожоговую поверхность, имеет большое значение для предоставления надлежащей медицинской помощи и эффективного лечения пострадавших на этапах медицинской эвакуации. Во время диагностики комбинированных поражений нужно учитывать: – Данные химической разведки о месте, времени и характер примененной ядовитых веществ; – Наличие у пострадавших, доставленных из химического очага, однотипных […]...
- Выборы народных депутатов Украины Народным депутатом Украины может быть гражданин Украины, достигший на день выборов достиг двадцати одного года, имеющий право голоса и проживающий в Украине в течение последних пяти лет. Не может быть избран народным депутатом Украины гражданин, имеющий судимость за совершение умышленного преступления, если эта судимость не погашена и не снята в установленном законом порядке. Избираются народные […]...
- Клинические этапы имплантации Клинические этапы имплантации искусственных корней зубов Протезирование зубов с опорой на имплантаты имеет четко регламентированы клинические этапы: 1-й этап – планирование протезирование зубов с опорой на имплантаты, в котором принимает участие команда специалистов: стоматолог-терапевт, хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, ортопед, гигиенист, зубной техник; 2-й этап – хирургический – он предусматривает проведение передпротезнои (передимплантатнои) хирургической подготовки мягких […]...
- Лоскутные операции Эти операции выполняют с целью ликвидации патологических зубодесневых и костных карманов, коррекции дефектов края десны, восстановление разрушенных тканей, устранения подвижности зубов. Выделяют полные и расщеплении клочья, простые и позиционные пародонтальные лоскуты. Полные куски состоят из эпителия, соединительной ткани и надкостницы, расщепленный – только из эпителия и соединительной ткани. Для успеха операций желательно, чтобы толщина полного […]...
- Врачебно-трудовая экспертиза Повреждение тканей челюстно-лицевой области и шеи часто сопровождаются временной, а иногда (в результате тяжелых осложнений) долговременной или стойкой нетрудоспособности. Временная нетрудоспособность является следствием повреждения или заболевания, когда изменения в организме носят временный, обратимый характер и в относительно короткий срок могут быть ликвидированы. Продолжительность временной нетрудоспособности при травме мягких тканей и костей лица зависит от клинических […]...
- Ранения языка По опыту Великой Отечественной войны ранения языка составили 9,2% от всех ранений лица (Б. Д. Кабаков) и наблюдались при огнестрельных переломах челюстей. Тяжесть ранения была обусловлена нарушением функции дыхания, речи и приема пищи. Поражениями языка бывают достаточно разнообразными, как правило, они сочетаются с повреждением губ, неба и мягких тканей дна полости рта. По частоте повреждения […]...
- Профилактика возникновения и лечения рубцов Рубец – это измененная участок кожи, которая остается после заживления раны или ожога. Они отличаются от неповрежденной кожи, не имеют волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, могут иметь нормальный цвет или отличаться от него, быть светлее или темнее. Рубцы на коже и слизистой оболочке возникают всегда после их повреждения глубже сосочкового слоя. Соединительную ткань организма […]...
- Дивертикул Меккеля Это резидуальная часть желточного протока, проявляющееся в 1% женщин. Имеет длину около 5 см и локализуется вблизи антимезентериального края подвздошной кишки близко к илеоцекального клапана. Дивертикул выстлан слизистой оболочкой подвздошной типа, но в 1 из 5 случаев может иметь эпителий панкреатического или желудочного типа. Острые симптомы вызывают обструкция, воспаление, кровотечение, которое может происходить в 5% […]...
- Поражение дыхательного центра Поражение дыхательного центра (его истощение, торможение) является причиной возникновения периодических форм дыхания, которые хотя и не специфичны для того или иного поражения дыхательной системы, но указывают на глубину нарушений регуляции дыхания у больного ребенка. Кроме периодических форм дыхания, могут наблюдаться и другие патологические варианты нарушений ритма, которые отмечаются визуально: а) хаотичное, беспорядочное дыхания (аритмичное, неодинаковое […]...
- Травматические нейропатии Этиология. Травматические нейропатии чаще всего возникают вследствие стоматологических вмешательств на зубах (травматическое удаление зубов, вывод пломбировочного материала за верхушку корня зуба и в нижнечелюстной канал или верхнечелюстную пазуху, проведение анестезии с травмированием нервных стволов, удаление опухоли), травм тканей челюстно-лицевой области, оперативных вмешательств на околоносовых пазухах, подглазничного канала, в области нижнечелюстного канала (лечение или удаление моляров, […]...
- Местный осмотр ушей Методами осмотра и пальпации исследуют состояние ушных раковин. В норме они симметричны по величине и конфигурацией, умеренно отдаленные от черепа, с кожей телесного цвета. Форма ушей может меняться вследствие гравматичних, ожоговых, электрических повреждений. При некоторых заболеваниях наблюдаются изменения цвета кожи ушей: бледность – при различных формах анемии, недостаточности аортальных клапанов; цианоз – при митральном стенозе, […]...
- Гиповолемический шок Гиповолемический шок делится на 4 стадии (классы), требующие различных лечебных подходов (39.2). При потере до 15% ОЦК (класс I) значительные изменения AT, пульса и частоты дыхания нет. При II стадии наиболее показательной клиническим признаком является тахикардия или уменьшение пульсового давления. Впрочем, артериальное давление обычно поддерживается благодаря включению компенсаторных механизмов ренин-ангиотензиновой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем. Юкстагломерулярные клетки […]...
- Возможные последствия контактов с чужими цивилизациями Сейчас создана международная организация SЕТИ (англ. Search of Extra Terrestrial Intelligence – поиски внеземного разума), которая разработала широкую программу поисков жизни во Вселенной. Возникает вопрос: для чего мы ведем поиски инопланетных цивилизаций? Может ли такой контакт с внеземным разумом принести нам какую-то дополнительную информацию и поможет выжить человечеству в этом странном мире? Дело в том, […]...
- Деформация лицевого черепа Деформация лицевого черепа – это нарушение морфологических и функциональных соотношений элементов костей лица, их эстетических пропорций, объективно отражается в изменениях формы, размеров и расположения костных отделов лицевого черепа. Существует два основных понятия: аномалия (врожденное состояние) и деформация (возникает после рождения ребенка). Аномалии (“аномалия” – лат. Неравенство) – неправильность, нарушения, отклонения от нормы. Аномалии являются врожденными […]...
- Лапаротомные операции После оперативного вмешательства проводят мониторинг гемодинамики, частоты дыхания, введенной жидкости и диуреза, контролируют выделения из половых путей и по дренажу. Мочевой пузырь катетеризуют в течение 24 часов или более после операции. Послеоперационное лабораторное обследование включает общий анализ крови, мочи, коагулограмму, биохимические показатели по показаниям. Послеоперационная лихорадка является наиболее частым осложнением после абдоминальной хирургии. Температура повышается […]...
- Популярность украинского языка Современное состояние украинского символического мира не выглядит оптимистично. Определенным индикатором распространения украинского символического мира может быть показатель применяемости украинского языка, его престижность и популярность. Хотя ставить знак равенства между применяемость языка и распространенностью ее соответствующего символического мира все же не стоит. Символический мир может выражаться (правда, не совсем адекватно) “чужим” языком. Примером в этом плане […]...
- Государство Если вы откроете любой учебник по правоведению, то найдете там несколько определений, которые могут отличаться друг от друга. Действительно, дать точное определение государству очень сложно, и на это есть разные причины. Во-первых, государство – это форма организации общества. Она не только руководит обществом, но и сама зависит от него и от всех экономических, политических и […]...
- Отраженная боль Особые трудности в диагностике болевых синдромов лица возникают в случае так называемого отраженного боли. Как известно, при заболеваниях различных органов возможны болевые ощущения в участках, значительно удаленных от основного очага, или развитие в этих зонах гиперестезии или гиперпатии, не сопровождающихся алгических проявлениями. Определенные участки кожи и слизистых оболочек, соответствующие тому или шшому органа, известные как […]...
- Гомеометрическая саморегуляция сердца В отличие от Гетерометрической саморегуляции гомеометрична саморегуляция проявляется при неизменной длине волокон сердца в диастолу. Так, при нагрузке сердца давлением путем частичного пережатия аорты сердце через несколько сокращений восстанавливает предыдущий ударный объем (эффект Анрепа) В основе этого феномена лежат, как считают, что такие события: рост давления в аорте ведет (по крайней мере в первые секунды […]...
- Конденсация паров Конденсацией паров называется переход вещества в жидкое состояния из газообразного. Конденсация паров наступает в том случае, если имеет место пересыщение паров (причем иногда для начала процесса необходимо пересыщение в 3-4 и более раз) и имеются ядра конденсации. При наличии достаточного количества этих ядер конденсация паров начинается уже при пересыщении на 25-50%. Роль ядер конденсации могут […]...
- РОДИНА – МИХАИЛ ЮРЬЕВИЧ ЛЕРМОНТОВ (1814-1841) – РАЗНООБРАЗИЕ ЖАНРОВ В РУССКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ XIX СТОЛЕТИЯ Люблю отчизну я, но странною любовью! Не победит ее рассудок мой. Ни слава, купленная кровью, Ни полный гордого доверия покой, Ни темной старины заветные преданья Не шевелят во мне отрадного мечтанья. Но я люблю – за что, не знаю сам, – Ее степей холодное молчанье, Ее лесов безбрежных колыханье, Разливы рек ее, подобные морям. Проселочным […]...
- Травматический болевой шок Шок (удар) – это вызванный травмой тяжелое состояние, которое сопровождается нарушениями и недостаточностью функций жизненно важных органов, острой недостаточностью дыхания и (периферийного) кровообращения с ишемией. Клинически он проявляется следующим признакам: холодная, влажная, бледно цианотическая кожа, резко замедленный кровоток, беспокойство или омрачена сознание, одышка, олигурия, тахипноэ, снижение AT. В период Великой Отечественной войны травматический шок возникал […]...
- Плюсы и минусы использования костных трансплантатов Различные костные трансплантаты в клиническом использовании имеют свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при планировании лечения больного. Преимущества использования свободных автологических трансплантатов кости при реконструктивно-восстановительных операциях: 1) является наиболее полноценными в биологическом отношении, потому что на них не возникают иммунологические реакции (кроме ситуаций с автосенсибилизациею на костную ткань) отторжение, отсутствует высокий риск рассасывания или […]...
- Содержание планирования как функции менеджмента О чем пишем: Сущность планирования и его содержание. Виды планирования. Классификация планов организации. Основные элементы системы планирования. Важность планирования стала понятна человечеству еще на ранних этапах его развития. В Древнем Египте сложная система ирригационных сооружений для орошения полей позволяла планировать урожаи зерна, завися при этом от периода разливов Нила, а планирование доходов государственной казны Древнего […]...