Перев’язувальний матеріал. Правила накладання пов’язок
Пов’язки є першим основним прийомом допомоги при більшості травматичних ушкоджень мирного і воєнного часу. Будучи правильно накладеними, вони сприяють швидкому одужанню. Крім того, накладення пов’язки позитивно позначається на психологічному самопочутті хворого та оточуючих, тому що викликає у них почуття полегшення і заспокоєння, візуально маскуючи вогнище пошкодження або захворювання. Слід пам’ятати, що погано накладена пов’язка може посилити больові відчуття.
Пов’язка у вузькому розумінні – перев’язочний матеріал, що використовується для закриття ран.
Пов’язки застосовуються:
При пошкодженнях м’яких тканин і кісток, опіках і відмороженнях;
для захисту пошкоджених поверхонь шкіри, слизових і підлеглих тканин від висихання, вторинного інфікування, механічного та інших зовнішніх впливів;
в цілях іммобілізації, утримання лікарських речовин, вбирання виділень ран і прискорення їх загоєння;
для тимчасової і остаточної зупинки кровоте-чення, фіксації суглобів і уламків кісток при вивихах і переломах, корекції вроджених і набутих деформацій кінцівок.
Розрізняють такі види пов’язок:
За характером використовуваного матеріалу – м’яку; тверднуть; жорстку;
за призначенням – зміцнюючу (закрепляющую), захисну (лікарську); давить; іммобілізірующую (транспортну); лікувальну (гіпсову); корригирующую (коли необхідно надати пошкодженому організму фізіологічне положення);
за способом закріплення перев’язувального матеріалу – Лейкопластирна; клейову; косиночную; пращевидную; Т-подібну; бинтову;
за типом бинтування – кругову, спіральну (змієподібну); перехрещуються хрестоподібну (восьмиобразной); колосовидну; черепашачу; возвращающуюся;
за характером і цілі іммобілізації – транспортну иммобилизационной: м’яку, шинну (з використанням стандартних і імпровізованих шин), тверднуть, або гіпсову.
Для приготування перев’язувального матеріалу застосовують марлю, гигроскопическую вату, бавовняну і трикотажну тканину і інший матеріал, який повинен добре вбирати кров і гній із рани, легко стерилизоваться. З перев’язувального матеріалу готують пакети перев’язувальні медичні, бинти стерильні і нестерильні, серветки, пов’язки різних розмірів. Крім того, для лікувальних цілей з марлі або серветок для операційних і перев’язувальних готують марлеві кульки, тампони, смужки, турунди і т. П. При відсутності або недоліку табельних перев’язувальних засобів в побутових і польових умовах використовують підручні засоби (простирадла, сорочки, шматки тканини та ін.) різної величини, кінці яких надрізають для одержання тасьм (рис. 10).
Як перев’язувального матеріалу можуть застосовуватися бинти еластичні, сітчасто-трубчасті медичні, призначені для фіксації пов’язок на будь-яких ділянках тіла. Гвинти еластичні являють собою трубку (рукав) з сітчастого трикотажу, виготовленого з еластичної нитки. Володіючи великою розтяжністю, вони забезпечують щільне облягання будь-яких частин тіла, навіть зі складними контурами, не викликають при цьому розладів кровообігу і обмежень у рухах суглобів, при надрізання і частковому иссечении не розпускаються, зберігають еластичні властивості після прання та стерилізації.
Сітчасто-трубчасті бинти значно скорочують час накладення пов’язки. Методика накладення цих бинтів наступна: всередину бинта протягують кисті (пальці) обох рук, розтягують його і надягають на потрібну ділянку. Після вилучення рук (пальців) бинт скорочується, щільно охоплює тіло і надійно фіксує перев’язувальний матеріал. Сітчасто-трубчасті бинти випускаються 7 розмірів відповідно до об’єму різних частин тіла.
Крім перерахованих перев’язувальних матеріалів при наданні першої медичної допомоги широко застосовується перев’язувальний медичний пакет. Індивідуальний перев’язувальний пакет – це готова бинтова пов’язка, дуже зручна для надання першої допомоги (рис. 11). Пакети випускаються стерильними, їх можна накладати на рану практично в будь-яких умовах. Індивідуальний перев’язувальний пакет складається з скатки бинта, до вільного кінця якого пришита ватно-марлева подушечка. Між скаткою і подушечкою на бинті є друга ватно-марлева подушечка, яку можна пересувати в будь-яку сторону. Крім перев’язувального матеріалу в комплект пакету входить шпилька.
Весь перев’язувальний матеріал укладений у пергаментний папір і прогумований мішечок, який забезпечує його стерильність досить тривалий час. Основне правило при використанні пакета – не торкатися руками тієї сторони матеріалу, яка буде накладена на рану. Пакет беруть у ліву руку, правою різким рухом відривають над-різаний край прогумованого мішечка і витягують загорнутий в пергаментний папір перев’язувальний матеріал. Обережно розгорнувши папір, лівою рукою беруть кінець бинта з пришитою до нього ватно-марлевою подушечкою (за сторону, позначену кольоровий ниткою), правою – скатку бинта, і руки швидко розводять в сторони. Між руками при цьому натягується відрізок бинта з розташованими на ньому подушечками. Останні накладають на ранову поверхню і закріплюють турами бинта. При наскрізному пораненні одну подушечку накладають на вхідний, іншу – на вихідний отвір рани. Кінці бинта закріплюють шпилькою.
Правила накладання пов’язок. У момент накладення пов’язки хворому потрібно надати найбільш зручне положення, що дозволяє уникнути посилення болю. Бинтуемая частину тіла, особливо кінцівки, повинна знаходитися в тому положенні, в якому вона буде залишатися після накладення пов’язки. Так, не придатна пов’язка, накладена на ліктьовий суглоб в розігнути положенні, якщо хворий повинен носити руку на перев’язі, настільки ж не придатна пов’язка, накладена на колінний суглоб в зігнутому положенні, якщо хворий буде ходити, і т. Д. Тому при накладанні пов’язок кінцівкам надають таке положення, яке найбільш вигідно з фізіологічної точки зору і дозволяє після зняття пов’язки легко ліквідувати тугоподвижность суглобів і забезпечити задовільне функціонування кінцівки.
При травмах голови найбільш часто застосовують просту і надійну бинтову пов’язку-очіпок (рис. 12). Шматок вузького бинта завдовжки до 1 м накладають на тім’яну область середній його частиною. Кінці бинта попереду вушних раковин опускають вниз, їх утримує в натягнутому стані сам хворий або помічник. Після накладення пов’язки цей бинт використовують як зміцнюючу зав’язку. Навколо голови через лобову і потиличну область накладають два кругових туру. Довівши третій тур до бинта-зав’язки, основний бинт обводять навколо нього, після чого ведуть через потиличну область до протилежного кінця зав’язки. Тут бинт знову обводять навколо зав’язки і накладають на лобно-тім’яну область з таким розрахунком, щоб на 2/3 закрити кругової бинт. Перекладаючи бинт кожен раз через зав’язку у напрямку до тімені, поступово закривають весь звід черепа. Кінець бинта прив’язують до однієї з зав’язок, після чого під підборіддям з деяким натягом пов’язують кінці бинта-зав’язки.
Пов’язки на нижню кінцівку накладають, трохи зігнувши ногу в колінному суглобі при зігнутою під прямим кутом стопі.
Пов’язку на руку накладають, зігнувши руку під прямим кутом в ліктьовому суглобі і кілька разогнув в лучеза-п’ясткових. Пальці кисті вигідніше фіксувати в кілька зігнутому положенні, коли 1-й палець протиставлений всім іншим. Накладаючи пов’язку, необхідно стежити за виразом обличчя хворого і не завдавати йому своїми рухами нових больових відчуттів. Якщо пов’язка турбує хворого, треба послабити її або змінити напрямок турів бинта. Бинтувати слід двома руками, поперемінно здійснюючи то однієї, то іншою рукою обертання скатки бинта навколо бинтуемой частини тіла, а вільною рукою розправляючи тури бинта. Під час накладення пов’язки бинт необхідно розгортати зліва направо, головка бинта буде як би скочуватися з його турів. Кожен наступний тур повинен закривати 1/2 або 2/3 ширини попереднього. Накладена пов’язка не повинна порушувати кровообіг у кінцівці, ознакою якого є збліднення шкіри нижче пов’язки і поява синюшности, відчуття оніміння або пульсуючого болю та ін. Таку пов’язку необхідно негайно виправити або накласти нову. Зав’язувати кінець бинта або фіксувати його шпилькою слід над здоровою частиною тіла.
Пов’язку на один палець (рис. 13, а) починають накладати ходами в області зап’ястя, потім бинт ведуть косо через тил кисті до кінчика пальця, спіральними поворотами увивають весь палець до підстави, через тил кисті ведуть на зап’ясті і закріплюють. Пов’язку на кисть (рис. 13, б) при пошкодженнях долонній і тильній поверхні проводять у вигляді хрестоподібної пов’язки. Накладання пов’язки починають з фіксуючого ходу на зап’ясті, а далі по тилу кисті на долоню.
Пов’язки на верхню кінцівку
Рис. 13. Пов’язки на верхню кінцівку: а – на один палець; б – на кисть; в – на передпліччі; г – на ліктьовий суглоб; д – на плечовий суглоб
Пов’язка на передпліччя (рис. 13, в) внаслідок нерівномірності товщини бинтуемой частини тіла накладається у вигляді спіральної з перегинами. Спочатку проводять 2-3 кругових ходу, потім ходи йдуть в косому напрямку (спірально), лише частково, на 2/3, прикриваючи попередній хід, при необхідності звертаються до перегинів. Пов’язку на ліктьовий суглоб (мал. 13, г) накладають, починаючи 2-3 ходами бинта через ліктьову ямку і далі спіральними ходами бинта, поперемінно чергуючи їх на передпліччі і плечі з перехрещенням в ліктьовий ямці.
Пов’язку на плечовий суглоб (мал. 13, д) починають накладати від здорової сторони з пахвовій западини по грудях і зовнішній поверхні пошкодженого плеча ззаду через пахвову западину на плече, по спині через здорову пахвову западину на груди і, повторюючи ходи бинта, поки не закриється весь суглоб, закріплюють кінець на грудях шпилькою.
(2 votes, average: 2.50 out of 5)