Переломы зубов и альвеолярных отростков
По опыту Великой Отечественной войны огнестрельные повреждения только зубов и альвеолярных отростков составляли 7,8% от всех переломов челюстей (Я. М. Збарж), причем на верхней челюсти чаще, чем на нижней.
Повреждение зубов и альвеолярных отростков бывают разнообразными: видломлювання части коронки, всей коронки, раскалывания зуба вдоль, вывих зуба, травматическая экстракция, переломы корня зуба, переломы альвеолярных отростков различной степени выраженности и протяженности.
В зависимости от характера травмы жалобы больных и клинические проявления бывают разными.
При переломе зубов в коронковой части, без раскрытия пульпы, зуб обтачивают для того, чтобы выровнять образовавшуюся место. Если случилось раскрытия пульпы, то пульпу удаляют, а канал заполняют цементом, или же проводят интравитальну ампутацию.
Переломы корня зуба бывают поперечные, по длине и косые. При косом переломе корня, если линия перелома превышает одну четвертую его длины, зуб нужно удалить. Это правило соблюдают и при переломах по длине. Если есть поперечный перелом корня зуба, то лечебные мероприятия зависят от уровня его прохождения. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при переломах верховой трети корня. В таких случаях после открытия полости пульпы через коронку проводят ее экстирпацию, канал заполняют цементом и удаляют верховой осколок как и при резекции.
Более легкими формами травмы являются подвывих и вывих зубов. Подвывихом называется контузия тканей, окружающих зуб, инфильтрация их экссудатом и кровью и раскачивания зуба. Под понятием вывих понимают полное или частичное отделение зуба от зубного ложа.
Осмотр полости рта, установленные смещение или патологической подвижности зубов или участка альвеолярного отростка и, наконец, внутриротовая рентгенография дают возможность составить четкое представление о характере травмы.
Переломы альвеолярных отростков наиболее часто возникают при прямом ударе, который действует только на узком участке и затрагивает только альвеолярный отросток или зубы.
Наиболее часто встречаются переломы альвеолярного отростка верхней челюсти, потому, что при нормальной окклюзии верхние зубы размещаются перед нижними. Удар приходится на зубы, которые его потом переносят на альвеолярный отросток. Особенно часто это наблюдается при открытом рте. Смещения, возникает, как правило, соответствует направлению действующей силы, которая привела к перелому. Чаще обломок смещается в сторону полости рта и поворачивается вокруг своей оси. Степень поражения мягких тканей при этом разный.
В боковых отделах верхней челюсти переломы альвеолярных отростков могут сопровождаться открытием гайморовой пазухи, кровоизлияниями и попаданием в нее инфицированной полости жидкости. При таких ранениях необходимо принять все меры для профилактики травматического гайморита.
Вправление отломков проводят вручную или с помощью ортодонтических методов, которые применяют главным образом при застарелых переломах. Хорошие результаты получают при применении эластичных проволочных шин, однощелепних и, в некоторых случаях – межчелюстных фиксаций (перелом альвеолярного отростка одной челюсти и полный перелом второй челюсти).
(1 votes, average: 5.00 out of 5)