Патопсихологічна характеристика епілепсії
В даний час цей термін використовується для позначення сукупності розладів, об’єднаних деякими загальними ознаками: порушеннями свідомості, судомами, а також бессудорожние або змішаними нападами.. Ці симптоми пов’язані з порушеннями фізіологічної активності пошкоджених клітин головного мозку.
Близько 85% хворих на епілепсію мають порушення електричної активності головного мозку, виявляються за допомогою ЕЕГ.
У більшості (за деякими даними, більше, ніж у 70% випадків) причини епілепсії невідомі.
Більшість психіатрів нині згодні з тим, що немає специфічних для епілепсії особистісних особливостей. У багатьох хворих на епілепсію взагалі не виявляється ніяких особистісних відхилень.
Проте, вітчизняні неврологи і психіатри відзначають, що чим важче і частіше протікають напади, тим вище ймовірність психічних порушень і навіть слабоумства. У разі несприятливого перебігу епілепсії в патопсихологическом дослідженні виявляються такі порушення:
1. Порушення динаміки психічних процесів, що виражається в їх в’язкості, сповільненості. Так, в таблицях Шульте хворі показують результат 1 -2 хвилини, що перевищує норму, при цьому не збільшується кількість часу, що витрачається на кожну таблицю. Блейхер вказує, що астенічні стани у хворих істинної (первинної, ідіопатіче-ської) епілепсію зустрічаються вкрай рідко. Динамічні порушення спостерігаються у хворих на епілепсію навіть у тому випадку, коли інтелектуальні порушення відсутні. Порушення рухливості виявляється і в пробах на перемикання, і в асоціативному експерименті, і в мисленні, і в мові. Хворі фіксуються на несуттєвих, другорядних деталях.
2. У мисленні виявляється егоцентризм.
3. Докладність і деталізація мислення.
4. Зниження рівня узагальнення.
5. Резонерство.
6. Розлади мови, що виражається у використанні штампів, зменшувальні суфіксів, олігофазія. Блейхер вказує, що олигофазия особливо проявляється в послепріпа-дочно період, проте при несприятливому розвитку захворювання спостерігається і між нападами.
7. Порушення пам’яті. Виражається насамперед у порушеннях пригадування. Це порушення не є специфічним для епілепсії.
8. У сприйнятті, так само, як і в мисленні, – надмірна деталізація, невміння виділити головне. Спроба за допомогою деталізації компенсувати недоліки мислення.
9. Розлади особистості (не у всіх випадках) .Виражаются в егоцентричності, уразливості, злопам’ятність, надмірної педантичності. Прагнуть повчати оточуючих, схильні до моралізаторства. На ранній стадії хвороби педантичність хворого має явно компенсаторний характер. Однак подібна налаштованість призводить до відволікання від основної мети діяльності. Звужується коло інтересів. Діяльність стає жорстко закріпленої за типом. Патологічна звуженість смислових утворень призводить до того, що для хворого на епілепсію навіть незначна деталь може стати емоційної насиченою. Відзначається іпохондрична фіксація на своєму здоров’ї.
Експериментальне дослідження хворих з епілепсією, проведеної Братусем, Селіщук і Мазур, дозволило виділити 2 підгрупи хворих:
1. З класичними особистісними рисами, що приписуються епілепсії. Хвороба для таких особистостей є підставою для ухилення від допомоги іншим людям. Вони часто не працюють (що може не відповідати ступеню інтелектуального дефекту), пояснюючи це поганим ставленням з боку товаришів по службі. Соціальні зв’язки обмежені, стосунки з родиною конфліктні. Агресія є найбільш частим способом вирішення конфліктів. Підозрілі, недовірливі.
2. Характеризуються тісному включеністю в міжособистісні стосунки, позитивним ставленням до праці. Незважаючи на зміни характеру, зберігалася позитивна особистісна спрямованість.
Якщо у хворих на епілепсію все ж спостерігаються порушення особистості, то, напр., В MMPI це виражається в підйомах за шкалами 6 (ригідність афекту), 4 і 8. При виражених дисфорией – профілі типу 64 або 46, при схильності до утворення маячних концепцій – 68.
Наведемо клінічні приклади.
1. Хворий 49 років. Звертається з питання отримання групи інвалідності. Діагноз: “Епілепсія зі складними поліморфними нападами і зміною особистості”. У ході обстеження контакт встановлюється з трудом. Ускладнено розуміння інструкцій. До дослідження відноситься, скоріше, негативно. Уповільнений. Часто застигає в певній позі, перестає виконувати завдання і відповідати на запитання.
10 слів:
4,5,5,6,5, через годину не пам’ятає жодного слова.
Отсчітиваніе від 100 по 7:
100 93 74 63 54 … (далі збивається і відмовляється продовжувати роботу).
Виняток четвертого:
Не засвоює інструкцію. Крім того, неточно називає зображені на картках предмети. Так, моряка називає “братом”. Відзначаються олігофазія і персевераціі.
Пояснення прислів’їв.
Золоті руки – правильно пояснює.
Шила в мішку не сховаєш – шило гостре.
Не все те золото, що блищить – не може пояснити.
Куй залізо, поки гаряче – його треба кувати, поки воно підігрітий.
Класифікація предметів.
Відразу починає розкладати картки по досить загальними ознаками, однак не може їх назвати, або дає неточні назви. У підсумку виходять такі групи:
– Живе
– Одяг + взуття + градусник + посуд + меблі + глобус
– Інструменти + етажерка = вимірювальні прилади
– Фрукти овочі
– Пляшка, стакан і транспорт
Коли хворого просять зробити групи більшими, виходить:
– Живе
– Предмети
– Рослини.
Однак ці три, загалом, адекватні групи хворий не може назвати.
У піктограмі малюнки слабо диференційовані, нестійкий натиск. Справляється з опосредованием всього 4-х понять:
– Веселе свято – хлопчик і дівчинка (Не відтв.)
– Важка робота – цегла і будинок (не відтв.)
– Темна ніч – ставить запитання: “Чому темна?” Не малює
– Хвороба – відмова.
Таблиці Шульте:
2’20 “. 2’10 “. 2’30 “. 2’10 “. 1’45 “.
(2 votes, average: 4.00 out of 5)