Особливі форми пригнічення свідомості

При дослідженні стану свідомості іноді доводиться зустрічатися зі своєрідними якісними формами гноблення свідомості: апалічний синдром, “вегетативний” стан, акінетичний мутизм, синдром відсутності рухових функцій.
Апалічний синдром – прояв загибелі великих областей кори при відносній схоронності мозкового стовбура. Апалічний синдром займає проміжне положення між сопором і комою. Може швидко виникати внаслідок безпосереднього поразки мозкових структур (енцефаліт, інтоксикація, гіпоксія, набряк), а також при масивних пошкодженнях супратенторіальних структур, що призводять до порушення нуклеокортікальной імпульсації (інсульт, пухлина). Може розвиватися вкрай повільно, протягом місяців або років (наприклад, при пресенільних атрофіях мозку, демієлінізуючих захворюваннях, “повільних” формах нейроінфекцій).
Клінічно апалічний синдром проявляється відсутністю будь-яких рухів, мови, емоційних реакцій і пам’яті (поєднання тотальної апраксія і агнозии). М’язовий тонус може бути різко підвищений. Хворі не ковтають. Спонтанно або у відповідь на інструкцію відкриваються очі, але руху очних яблук не координовані. Будь-які спроби фіксувати увагу хворого безуспішні. У відповідь на больові подразнення виникає хаотична рухова активність. Сон і неспання чергуються незалежно від часу доби. Різких змін функцій дихання та гемодинаміки не спостерігається. У рідкісних випадках синдром носить тимчасовий характер.
Вегетативний стан за своєю суттю близько до Апалічний синдрому. Цим терміном позначають стан після тривалої (3-5 тиж.) Коми, що розвилася внаслідок обширних травм або інших гострих масивних уражень мозку.
Акінетичний мутизм (чуйний кома) характеризується відкритими очима і чіткою реакцією на больові подразнення при відсутності мовлення (створюється помилкове враження про збереження свідомості). Може розвиватися протягом кількох годин. Причиною акінетичної мутизму вважають двосторонні медіобазальние пошкодження лобових часток, порушення таламокоркових зв’язків або патологічні процеси, що порушують зв’язку в системі ретикулярної формації середнього та проміжного мозку.
Синдром відсутності рухових функцій (синдром ізоляції, стан деефферентаціі) спостерігається внаслідок швидко розвиваються обширних пошкоджень корково-спинномозкових і корково-ядерних шляхів на рівні моста при схоронності структур покришки. Спостерігається при тромбозі базилярної артерії, гострому стволовому енцефаліті або гострому полирадикулоневрит. Клінічна картина характеризується ясною свідомістю за цілковитої втрати всіх рухових функцій і мови. Іноді залишається збереженою функція окремих окорухових м’язів, і шляхом змикання повік можливий мінімальний контакт з хворим.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 3.00 out of 5)

Особливі форми пригнічення свідомості