Невралгия ушно-височной нерва (синдром Фрея)

Этиология, патогенез. Причиной чаще всего являются функциональные расстройства нервной системы. Редкое заболевание, описанное L. Frey (1923) под названием “синдром аурикулотемпорального нерва”.
Чаще заболевание начинается после перенесенных воспалительных процессов околоушной слюнной железы (паротит, актиномикоз) или в случае травм околоушной области (в частности, во время операций на лице).
Клиническая картина. Основу симптомокомплекса составляет боль, обычно жгучего, ноющего, иногда разрывной пульсирующая характера в области виска, в середине уха, передней стенки наружного слухового прохода, в области височно-нижнечелюстного сустава, иногда иррадиирует в нижнюю челюсть. Есть признаки вегетативной дисфункции (гиперсаливация и др.) При употреблении твердой, кислой, острой пищи, а иногда и только от упоминания о ней, а также в случае действия эмоциональных и физических факторов (курение, переохлаждение или перегревание организма, стрессовые состояния, функциональные расстройства нервной системы).
Приступ боли сопровождается или проявляется изолированно гиперемией кожи в околоушно-височной области и гипергидрозом в виде крупных капель пота в области иннервации ушно-височной нерва.
Болезненные ощущения возникают преимущественно во время еды, характерно повышение слюноотделения. Иногда развития гиперемии и повышенной потливости предшествуют парестезии – ощущение жжения, покалывания. Заболевание обычно развивается на фоне так называемых функциональных расстройств нервной системы.
Диагностика, дифференциальная диагностика. Основой диагностики является наличие стереотипных нападений с яркими вегетативными проявлениями.
Дифференциальную диагностику нужно провести с конкрементозним сиалоаденита, боль в случае которого также провоцируется едой. Но для этого заболевания характерно снижение слюноотделения, возбуждено поведение больного (при нападении он активен и ищет положение, при котором боль исчезнет), признаки воспаления слюнной железы.
Для болевого синдрома при невралгии нижнечелюстного нерва, болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава не характерно яркое вегетативное окраски нападения.
Лечение. В момент нападения назначают седалгин или анальгин в сочетании с диазепамом или хлордиазепоксидом, а при очень сильной боли – новокаина участки проекции ушно-темпорального нерва (2-3 мл 0,25% раствора новокаина вводят внутрикожно). В дальнейшем больным рекомендуют седативные, нейролептики препараты и малые транквилизаторы, холино – литики, анальгетики и т. д., а также витамины группы В и С, физиотерапевтическое лечение (электрофорез калия йодида, парафино – и грязелечение). Подкожное введение в точку проекции ствола ушно-височной нерва 2 мл 80% спирта с новокаином приводит к прекращению болевых пароксизмов или гипергидроза.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии в сложных случаях выполняют перерезания ушно-височных и большого ушного нервов.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Невралгия ушно-височной нерва (синдром Фрея)