Наукова раціональність і теорія медицини

Сам термін “теорія” (грец. Theorein – дивитися розумом чи умогляд) розглядається як основа будь-якої науки. У літературі він вживається у двох сенсах. У широкому сенсі під теорією розуміють сукупність ідей, концептів, спрямованих на тлумачення якогось явища. У вузькому і спеціальному значенні теорія є вища і найрозвиненіша форма організації наукового знання. У цьому сенсі вона і розглядається в даній главі. Перш за все, в ній показується, що теорія органічно взаємопов’язана з раціоналізмом. Вона за своєю будовою являє собою внутрішньо диференційовану, але завжди цілісну систему якогось знання, яку характеризує логічна залежність одних елементів від інших, виводимість змісту з деякої сукупності тверджень, категорій і понять як вихідного базису теорії. Теоретичне знання може розглядатися і як вихідний пункт наукових досліджень, і як їх результат.

Теоретичне знання і його саморозвиток є невід’ємною характеристикою сучасної науки взагалі, яка постійно розширює горизонти пізнавального і практичного освоєння світу людиною. Як і сама наука, всяке теоретичне знання являє собою унікальний культурно-історичний феномен. Воно виникло в контексті історичного становлення і розвитку духовної культури та різних типів цивілізації на певних стадіях цього інтелектуального руху, що породили теоретичну науку (і медицину), а також цінність наукової раціональності. В якості раціонального знання, постійно прагне до науки, сучасна медицина має власну область дослідження, тобто предмет – людину та її здоров’я.

Перед медичною наукою стоїть завдання, яка не виникає перед природознавством і соціально-гуманітарним блоком дисциплін. Виходячи з об’єктивних потреб, треба науково пояснити явища, пов’язані з активною творчою життєдіяльністю людей. Звідси висновок: наукова теорія, що має своїм предметом людини в цілому, не може не бути філософською теорією, що поєднує в собі характерні риси та медичної науки, і філософії медицини та фармації. Медична наука здатна пізнавати людину як об’єктивне і суб’єктивне явище, якщо вона розглядає його як щось піддається чуттєвого і раціонального пізнання. Прийнято вважати, що медичне пізнання людини грунтується в основному на емпіричному досвіді, який дає неповні, приватні знання про ті чи інші процеси функціонування людського організму і його психіки.

Людина як об’єкт медицини – наукової та практичної являє собою складне системне утворення, що включає в себе організм (біологічний індивід) і особистість (психосоціальний індивід), в диалектико-специфічної індивідуальності. Організм як органічна підструктура знаходиться в двох фізіологічних станах – нормальному або патологічному. Особистість само як соціально-духовна підструктура теж знаходиться в двох станах – психічно здоровий або хворому. Саме тому ключовими завданнями теоретичного дослідження в медицині є:

– пізнання біологічного стану організму – норми або патології;

– пізнання соціально-біологічного стану особистості;

– пізнання психосоматичної зв’язку і відносин як здоров’я, так і хвороби;

– пізнання ендогенних (організменних і особистісних);

– пізнання екзогенних (природних і соціальних) факторів та умов, що детермінують той або інший стан людини.

Найважливішими умовами філософського осмислення дослідницької діяльності в сучасній медицині виступають об’єктивні потреби системи охорони здоров’я у створенні власної (медичної) теорії пізнання людини та збереження її здоров’я. Саме вона може стати неодмінною запорукою того, що медична практика підніметься до рівня теорії, тобто існуюче, але не влаштовує вченого-медика стан речей буде перетворюватися і розвиватися на наукових, раціональних підставах. Перш за все, в теорії медицини повинна бути представлена ​​сукупність основних категорій і понять, що відображають як загальні закономірності розвитку явищ природи, так і унікальні процеси, що протікають в організмі людини в нормі та патології.

“Дослідити в медицині – згідно канадському вченому Гансу Сельє (1907-1982) – це бачити те, що бачать усі, але думати так, як не думає ніхто” (Ханнес Ліндеман, Ганс Сельє. Невідомі сили в нас. М., 1992) . Цьому дослідному якістю медицина багато в чому зобов’язана філософії в зв’язку з саморозвитком способу клінічного мислення – предметно-понятійного. Власне і розвиток самої філософії багатьом зобов’язана науковій медицині. І хоча медицина виникла сама по собі, незалежно від філософії, її теоретичний рівень розвивається в контексті єдиного научномислітельного простору. У них один об’єкт пізнання – людина і один пізнавальний інтерес – його здоровий образ і стиль життєдіяльності. Однак специфіка наукового пізнання в медицині полягає в тому, що вона, будучи природничо-наукової і одночасно гуманітарної галуззю дослідження природи людини, творить особливі клінічні знання про людину та її здоров’я.

Комплексне вивчення людини і його організму в нормі та патології історично сполучається з філософією медицини. Актуально і сьогодні звучить зауваження патолога І. В. Давидовського: “Філософська розробка медичних (точніше, медико-біологічних) проблем можлива тільки тоді, коли медики візьмуться за цю справу. Не слід філософів робити арбітрами в теоретичній медицині. Не слід також вважати, що медичні проблеми можна механічно нанизати на ті чи інші філософські категорії (практика показала штучність і непродуктивність такого методу). Потрібно глибше, в біологічному аспекті осмислити медичні проблеми. Це, а також паралельне знайомство з філософськими основами діалектичного матеріалізму підкаже, де шукати правильні узагальнення, тобто закони, що відображають сутність явищ і не залежать від волі людей “(див. Вісник АМН СРСР. 1962.? 4. С. 35).

Багато авторів, що розробляють концепцію людини, обмежуються виділенням двох підструктур: організму і особистості. Деякі вчені заперечують самостійний психогенний рівень. Що можна сказати в зв’язку з цим? По-перше, видно відносно самостійна і до того ж дуже важлива роль психіки у філогенезі. По-друге, щось аналогічне проглядається в онтогенезі людини. Існування сенситивних періодів у розвитку людського дитинчати відмежовує якісно різні стадії розвитку індивіда. Людське дитинча з нормальними тілесними задатками за певних умов може і не перетворитися на повноцінну людину. У медичній літературі описуються факти, коли діти, які виростають поза людського колективу, не купували навіть двоногого способу пересування.

Психоемоційна підструктура людини не тільки реальне, але й відносно самостійне утворення, в певному відношенні ключовий елемент в цілісній системі “людина – середовище”. Завдання наукової медицини – забезпечити морфофизиологический і психоемоційний оптимум функціонування системи “людина – середовище”, осмисливши діалектична взаємодія соціальних і біологічних факторів у цій системі. Усяке відволікання від взаємодії соціального і біологічного в життєдіяльності людини, підміна цієї взаємодії поданням про просте зміні біологічного субстрату під дією зовнішніх, соціальних факторів неминуче позбавляють медицину статусу самостійної галузі знання та теорії специфічного роду діяльності, перетворюють її на прикладну фізіологію і патологію.

До науково-медичному пізнання застосовні практично всі параметри системно-структурного аналізу людини і його організму. Починаючи з Г. Гегеля, системно-структурний підхід до пізнання людини перетворився на загальнонаукових метод практично у всіх сферах наукового дослідження. Сьогодні він стає навіть нормативом теоретичного мислення в медичній науці. Звернення до системно-структурному аналізу новітніх медичних спостережень і відкриттів актуально вже хоча б тому, що вони сходять до потреб клініки і профілактики індивідуального та громадського здоров’я в науково-філософському узагальненні проблем буття людського життя: “здоров’я – хвороба”, норми і патології, співвідношення біологічного і соціального, психічного та соматичного.

Раціональний підхід до системно-структурному аналізу в медицині полягає в тому, щоб його оцінка та використання грунтувалися на наукових методах. Наприкінці ХХ століття в медицині відбуваються значні зміни, які пов’язані із зростанням строгості її нових стандартів раціональної та практичної доказовості і з впровадженням більш точних способів вимірювання ефективності медичних втручань. До речі, ідея доказової медицини сьогодні розглядається як революція в медичній сфері. Це пояснюється тим, що медицина вперше у своїй історії знаходить по-справжньому науковий вигляд. Як стверджують ідеологи доказової медицини, медичну науку і лікувальну практику треба в принципі починати будувати заново. Сама назва “доказова медицина” як новий напрямок у медичній сфері інституціоналізованих в Оксфорді в 1995 р

Сучасний лікар, відповідно до ідеології доказової медицини, повинен вміти самостійно розбиратися в наукових концепціях і виносити своє власне судження про якість виконаного наукового дослідження, надійності наведених доказів, а також практичної надійності та цінності цих нових свідчень для вирішення його індивідуальної клінічної задачі. Це висуває до нього високі професійні та моральні вимоги. Адже крім чисто клінічної компетенції, лікар повинен як мінімум добре розбиратися в філософської методології пізнання, тобто розуміти зміст і цілі науково-технологічних конструкцій власне медичних досліджень людини і його організму. Отже, ключовим принципом ідеології доказової медицини стає філософсько-методологічна самостійність лікаря, особисто бере на себе вирішення проблеми щодо доцільності та безпеки медичного втручання.

Науково-доказове вивчення людського організму (тіла) в нормі та патології природно сполучається завжди з наукової філософією. У ХХ столітті це сполучення в медичних науках з різними філософськими течіями (марксистської, позитивістської), а також з феноменологією, екзистенціалізмом, філософською антропологією і мн. ін. філософськими системами було особливо широко представлено і яскраво виражено. Справа в тому, що медицина по суті своїй завжди багато в чому философична. Більш того, вона сама по собі є унікальна філософія здоров’я людей, бо вона вчить їх мудрості налагодження правильною, здорового життя людей. Це філософія впорядкування всіх творчих, творчих потенцій людської істоти у всіх сферах як його суспільної, так і індивідуальної життєдіяльності.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Наукова раціональність і теорія медицини