Менінгококовий менінгіт
Відносять до генералізованим формам менінгококової інфекції. Збудником є грамнегативний диплококк Вейксельбаума Neisseria meningitidis. Джерелом зараження є здорові носії або хворі менінгококовою інфекцією. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Основний шлях поширення збудника в організмі – гематогенний. Найбільше число хворих реєструється в зимово-весняний період. Інкубаційний період, як правило, становить 2-10 днів (частіше 3-7 днів). Захворювання починається гостро з общеінфекціонних симптомів у вигляді різкого підвищення температури тіла до 38-40 ° С, ознобу. З’являється і швидко наростає головний біль у супроводі нудоти. Часто спостерігається багаторазова блювота, не пов’язана з прийомом їжі. Можуть виникати марення, психомоторне збудження, судоми. До кінця першої доби розвивається менінгеальний симптомокомплекс, який досягає свого максимуму на 2-у добу. Свідомість спочатку збережено, проте у міру прогресування захворювання може виникати делириозное стан, оглушення, сопор, кома. Сухожильні і періостальних рефлекси спочатку підвищені, потім може відбуватися їх зниження. При несприятливому перебігу захворювання, коли в патологічний процес втягується головний мозок, приєднуються пірамідні симптоми. Можливе ураження черепних нервів, яке спостерігається найчастіше при пізно почате лікування. Уражаються частіше окорухові нерви, інші черепні нерви страждають значно рідше. На шкірі можуть виявлятися висипання у вигляді геморагій зірчастої форми різної величини, які виступають над рівнем шкіри, що свідчить про менінгококкцеміі. Найбільш типова локалізація висипу – сідниці, стегна і гомілки.
У крові відзначається нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ. При люмбальної пункції виявляються зміни ліквору, характерні для гнійних бактеріальних менінгітів. При цьому відзначається підвищення тиску ліквору, він стає мутним, набуває зеленувато-жовтий відтінок. Різко збільшується вміст клітин у ньому, кількість яких може досягати 2-10 тис. В 1 мм3 і більше. Плеоцитоз нейтрофільний. Підвищується і вміст білка в лікворі. Різко знижена кількість глюкози. У мазках ліквору після фарбування по граму можуть бути виявлені менінгококи.
Поряд з ураженням оболонок мозку завжди є поразка речовини мозку. У більшості своїй воно поверхневе і полягає в помірних запальних змінах верхніх шарів кори. Проте можливо і енцефалітіческую поразку, при якому знаходять гнійні інфільтративно-запальні зміни в глибині речовини мозку. Такі форми захворювання позначають терміном “менінгококовий менінгоенцефаліт”. Він характеризується переважанням енцефалітіческіе симптомів, таких як порушення свідомості, судоми, парези і паралічі, ураження екстрапірамідної системи, симптоми ураження стовбура головного мозку. Особливо важкий перебіг менінгоенцефаліт набуває при розвитку епендіматіта (вентрікуліта). Для нього характерна своєрідна поза, при якій розвиваються розгинальні контрактури ніг і згинальні контрактури рук, що перемежовуються судоми по типу горметонии, значне збільшення кількості білка в лікворі і ксантохромний його фарбування.
До особливостей перебігу менінгококового менінгіту відноситься можливість розвитку ранніх ускладнень. До них відносять синдром гострого набряку мозку з вклиненням мозкового стовбура у великий потиличний отвір. При цьому виникають порушення свідомості, блювання, рухове занепокоєння, судоми, розлад дихання і серцево-судинної діяльності. Важким ускладненням менінгококового менінгіту є бактеріальний (ендотоксичний) шок. Раптово спостерігається різке підвищення температури тіла, з’являється рясна геморагічна висипка, ознаки серцево-судинної недостатності, адинамії; артеріальний тиск падає; анурія. Летальність у разі менінгококового менінгіту досягає 4-20%. При рано розпочатому адекватному патогенетическом і етіотропного лікування вдається домогтися різкого скорочення числа летальних результатів.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)