Менінгококи – конспект

Відкрито Вексельбаума в 1887 р.

Класифікація та ідентифікація. На підставі структури капсульного полісахаридного антигену менингококки класифікуються на 13 серологічних груп (А, В, С, D та ін.), А всередині груп по білковим антигенів зовнішньої мембрани клітинної стінки – на серовар.

Морфологія. Менінгококи – грамнегативні диплококи округлої форми. Нерухомі. Суперечка не утворюють. Мають пили 4 типи. Утворюють ніжну капсулу полисахаридной природи.

Культуральні та біохімічні властивості. Суворі аероби, капнофіли. Ростуть на середовищах з додаванням білка (сироватка, кров). На щільному середовищі утворюють ніжні безбарвні округлі дрібні колонії. На кров’яному агарі не дають гемолізу. Ростуть при 37? С, 5% СО2 стимулює їх зростання. Біохімічна активність низька. Протеолітичними властивостями не володіють. Оксідазо – і каталази зоположітельни. Ферментують глюкозу і мальтозу.

Антигенна структура. Володіють складною антигенної структурою. За капсульної полісахаридних антигенів діляться на 13 серогруп. Найбільш важливі серогрупи, пов’язані із захворюванням у людини, – A, B, C, D і X, Y, Z, W-135, 29F. Групові антигени виявляються в крові і лікворі у хворих з активною формою інфекції. За білковим антигенів клітинної стінки всередині серогрупп підрозділяються на 20 сероварів (1, 2, 3 і т. д.). Визначення серогрупи і серовара має значення для контролю над ходом епідемічного процесу. Провідне значення в епідемічному підйомі захворюваності належить менингококкам серогрупи А. Менінгококи, що містять серовар 2, частіше ви – деляются при генералізованих формах інфекції.

Фактори патогенності. Основні фактори патогенності: капсула, ендотоксин, пили IV типу, білки зовнішньої мембрани, ферменти агресії. Капсула – важливий фактор патогенності менінгококів, полисахаридной природи, нейтралізує фагоцитарну активність клітин, сприяючи внутрішньоклітинної персистенції. Фімбрії (пили) забезпечують адгезію менінгококів до клітин епітелію носоглотки. Білки зовнішньої мембрани – комплекс безлічі білків на поверхні клітинної стінки, які беруть участь в прикріпленні менінгококу з клітинами господаря, сприяють проникненню менінгококу всередину клітини і беруть участь в обмінних процесах між паразитом і клітиною господаря (метаболізм заліза, міді, цинку і т. д.). Колонізації менінгококу на слизовій оболонці сприяють чинники мікробного антагонізму: бактеріоцини, оксидаза і каталаза. Важлива роль у внутрішньоклітинної персистенції менінгококу відводиться АЛА збудника. Ендотоксин менінгококів являє собою ліпополісахаридний комплекс, який індукує синтез цитокінів, проявляє пірогенність, має схожість з гліколіпідами людини (антигенная мімікрія), володіє летальними властивостями (розвиток токсичного шоку і дифузної внутрішньосудинної коагуляції). Патогенна дія менінгококу визначається продукцією ряду ферментів: гіалуронідази – фактора поширення, нейраміні – дази і фибринолизина – факторів інвазії, оксидази і суперок – сіддісмутази – факторів мікробного антагонізму.

Епідеміологія менінгококової інфекцій. Природний резервуар менінгококів – слизова оболонка носоглотки людини. Менінгококи паразитують як на поверхні слизової оболонки, так і всередині епітеліоцитів. У зовнішньому середовищі менингококки не виживають, гинучи від висушування, охолодження, температури вище 50? С. Чутливі до дезинфікуючих засобів. Основне джерело інфекції – здорові бактеріоносії, а також хворі на менінгококовий назофарингіт, рідко – хворі з генералізованою формою інфекції. Механізм передачі аерогенний, шлях передачі повітряно-крапельний. Сприйнятливі в основному діти та особи юнацького віку. Захворюваність зростає в осінньо-зимовий період. Виникненню спалахів сприяє скупченість дітей, учнів в організованих колективах.

Патогенез менінгококової інфекцій. Менінгококова інфекція протікає в двох формах: локалізованої і генералізованої. При локалізованої формі менингококки проникають у клітини слизової оболонки носоглотки і можуть викликати або бактеріоносійство, або обмежений біотопом запальний процес у вигляді назофарингіту. Якщо менінгокок проникає в кров, то розвиваються генералізовані форми інфекції: менінгококкемія (сепсис), епідемічний цереброспінальної гнійний менінгіт, менінгоенцефаліт, ендокардит, артрит, по – ліартріт, іридоцикліт, пневмонія.

Імунітет після генералізованих форм інфекції напружений, антибактеріальний, переважають гуморальні механізми захисту (бактерицидні антитіла). Імунітет носить группоспецифических характер.

Лабораторна діагностика. Провідним є бактеріологічний метод. Матеріалом для дослідження є ліквор, кров, носоглоткова слиз із задньої стінки глотки, сироватка крові. Вибір досліджуваного матеріалу обумовлений формою інфекції. Оскільки менінгококи дуже нестійкі поза організмом людини, матеріал транспортується в лабораторію в утеплених контейнерах при 35-37? С.

Допоміжне значення мають серологічне дослідження, яке спрямоване на визначення в лікворі та сечі групових специфічних антигенів за допомогою ІФА і реакції коагглютинации, а також виявлення в парних сироватках специфічних антитіл.

Профілактика і лікування. Для лікування менінгококової інфекцій застосовують бензилпеніцилін і його похідні (ампіцилін, оксацилін). При непереносимості пеніцилінів призначають левоміцетин або рифампіцин. З метою специфічної профілактики за епідеміологічними показниками застосовують полісахаридні вакцини проти менінгококів груп А і С. Для екстреної профілактики контактних дітям дошкільного віку вводять протівоменінгококковой імуноглобулін.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 3.00 out of 5)

Менінгококи – конспект