Лікарський паркінсонізм

Паркінсонізм внаслідок побічної дії лікарських засобів становить 4-12% випадків всіх форм захворювання. Найчастіше причиною його розвитку є застосування нейролептиків в психіатричних стаціонарах або амбулаторній практиці. При цьому існує залежність ймовірності розвитку паркінсонізму від здатності нейролептика блокувати D2-рецептори. Тому класичні неселективні нейролептики (галоперидол, аміназин, тріфтазін) є основними препаратами, що викликають розвиток нейролептичного паркінсонізму.
Симптоми паркінсонізму зазвичай розвиваються через 2-12 тижнів. після початку прийому нейролептиків або при різкому збільшенні дози нейролептика. У клінічній картині лікарського паркінсонізму спостерігається ряд симптомів, які зустрічаються ще тільки при постенцефалітіческій паркінсонізмі: окулогірні кризи, синдром оральних гіперкінезів Куленкампфа – Тарнова, напади тризму, тортіколіс і ретроколіс, кризи опистотонуса. Найчастіше симптоматика має симетричний характер, проте описані випадки з асиметричним розвитком захворювання, можливо, відображає різну чутливість лівих і правих стріопаллідарних структур. Як правило, спостерігаються ендокринні порушення (гіперпролактинемія), підгострий розвиток, поєднання з акатизія, відсутність постуральної нестійкості і прогресування захворювання. Лікарський паркінсонізм властивий повний регрес симптомів після скасування викликав його препарату. Однак слід зазначити, що всупереч положенню про повне і обов’язковому регресі паркінсонізму після скасування нейролептиків в ряді випадків, особливо у літніх людей, симптоми можуть зберігатися роками. В окремих пацієнтів через місяці і роки після скасування нейролептиків розвивається клінічна картина хвороби Паркінсона. Можливо, в таких випадках прийом нейролептиків запускає латентно протекавший нейродегенеративних процес у спочатку схильних до цього осіб. Крім нейролептиків, але значно рідше, лікарський паркінсонізм можуть викликати центральні симпатолітики (резерпін), метилдопа, антагоністи кальцію (циннаризин, флунаризин, амлодипін, дилтіазем), протиблювотні засоби (церукал) і деякі інші препарати.
Ретельний збір анамнезу і вказівки на прийом якого-небудь із згаданих препаратів з подальшим розвитком паркінсонізму протягом 2-12 тижнів. зазвичай дозволяють правильно поставити діагноз.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 4.50 out of 5)

Лікарський паркінсонізм