Лапароскопическая сакроспинальная кольпосуспензия

Верхний и латеральный край ректовагинальные фасции присоединяют к сакроспинальна связи. Сакроспинальна связи можно быстрее идентифицировать лапароскопически, чем вагинально или абдоминально.
Под контролем видеомонитора хирург вводит два пальца во влагалище и пальпирует праву седалищную ость и сакроспинальна связи. их позицию маркируют при лапароскопии. В прямую кишку вводят ректальный зонд и отводят ее в левую сторону таза. Продольный или поперечный разрез выполняют над брюшиной, покрывающей сакроспинальна связи справа. Открывают правый параректальных пространство и выполняют его диссекции по направлению к крестца. Сакроспинальна связи идентифицируют при повторной трансвагинальной пальпации седалищной ости и связи. Грыжевой мешок энтероцеле удаляют и пространство Дугласа облитерують к началу кольпосуспензии.
Лигатуру, не абсорбируется (Гортекс № 2-0), на CV-2 игле проводят через сакроспинальна связи на 2-3 см медиально от седалищной ости до крестца, избегая травмы стыдных сосудов и нерва (рис.
21.27). Выполняют двойной стежок и дважды проводят лигатуру через заднюю стенку влагалища сразу под верхушкой ее своды, с привлечением ректовагинальные перегородки (без эпителия влагалища). Шов завязывают с помощью экстракорпоральной техники (толкатель узла Кларка). Во время завязывания узла ассистент вводит пальцы во влагалище и проталкивает ее верхушку по направлению к правой сакроспинальна связи.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 2.50 out of 5)

Лапароскопическая сакроспинальная кольпосуспензия