Лапароскопическая сакроспинальная кольпосуспензия
Верхний и латеральный край ректовагинальные фасции присоединяют к сакроспинальна связи. Сакроспинальна связи можно быстрее идентифицировать лапароскопически, чем вагинально или абдоминально.
Под контролем видеомонитора хирург вводит два пальца во влагалище и пальпирует праву седалищную ость и сакроспинальна связи. их позицию маркируют при лапароскопии. В прямую кишку вводят ректальный зонд и отводят ее в левую сторону таза. Продольный или поперечный разрез выполняют над брюшиной, покрывающей сакроспинальна связи справа. Открывают правый параректальных пространство и выполняют его диссекции по направлению к крестца. Сакроспинальна связи идентифицируют при повторной трансвагинальной пальпации седалищной ости и связи. Грыжевой мешок энтероцеле удаляют и пространство Дугласа облитерують к началу кольпосуспензии.
Лигатуру, не абсорбируется (Гортекс № 2-0), на CV-2 игле проводят через сакроспинальна связи на 2-3 см медиально от седалищной ости до крестца, избегая травмы стыдных сосудов и нерва (рис.
21.27). Выполняют двойной стежок и дважды проводят лигатуру через заднюю стенку влагалища сразу под верхушкой ее своды, с привлечением ректовагинальные перегородки (без эпителия влагалища). Шов завязывают с помощью экстракорпоральной техники (толкатель узла Кларка). Во время завязывания узла ассистент вводит пальцы во влагалище и проталкивает ее верхушку по направлению к правой сакроспинальна связи.
Related posts:
- Лапароскопическая гистерэктомия Эта операция выполняется аналогично лапароскопической гистерэктомии до момента мобилизации мочевого пузыря, в которой нет необходимости. При диссекции заднего листка широкой связки для визуализации мочеточника матку оттягивают в противоположную сторону для увеличения расстояния между мочеточником и маточными сосудами в месте их вхождения в матку (15.37). После биполярной коагуляции и вскрытия маточных сосудов с помощью монополярного электрода, […]...
- Цервикальная агенезия и дисгенезия Агенезия и дисгенезия шейки матки являются редкими. Эта аномалия часто ассоциируется с полного или частичным отсутствием влагалища. При агенезии шейки матки задержка менструальной крови вызывает циклический тазовая боль при отсутствии менструальных выделений. У пациенток с цервикальной аплазией и функционирующей маткой может отмечаться аплазия нижних 2/3 влагалища при наличии верхней ее части или Атретические сегмент влагалища […]...
- Резекция тонкой кишки Резекции подлежит только отрезок кишки, вовлечен в патологический процесс. В любом случае пытаются сохранить как можно больше здоровой ткани кишки. При доброкачественных процессах резекцию выполняют проксимально и дистально от пораженного участка. Кишку изолируют от смежных тканей салфетками. Близко к ожидаемому месту транссекции тупой диссекции образуют маленькое “окно” в аваскулярных участке рябь кишки у ее стенки. […]...
- Поражения цилиарного узла Этиология, патогенез. Поражение цилиарного узла может возникнуть при инфекционных процессах околоносовых пазух, глаз, ушей. Клиническая картина. Заболевание проявляется частыми приступами режущей боли в области глазного яблока, корня носа, возникает слезотечение, покраснение конъюнктивы глаза, светобоязнь, нередко развиваются конъюнктивит и кератит. Участок иррадиации боли – лоб, висок, твердое небо (участок иннервации крыло-небного узла), иногда – затылок, шея, […]...
- Травмы мочеточника при специфических процедурах Травмы мочеточника при лапароскопии редкие, их частота составляет 0,3-0,4% случаев. Особенностями лапароскопической травмы являются: – Более частые электрохирургиче повреждения, чем транссекция и Лигация – Длительный интервал от момента травмы до ее диагностики (несколько дней) Эти особенности уменьшают шансы успешной реконструкции, увеличивают риск серьезных осложнений. Профилактика, распознавание и реконструкция лапароскопических травм происходят по таким же принципам, […]...
- Поражение поднижнечелюстного и подъязычного узлов Поднижнечелюстный узел передним и задним корешками связан с языковым нервом. Задний корешок в основном состоит из парасимпатических секреторных волокон, идущих из верхнего слюноотделительного ядра; нижний симпатичный корешок состоит из волокон сплетения внешней челюстной артерии. В составе переднего корешка поднижнечелюстного узла расположены афферентные вегетативные волокна. Симпатичные пути верхнего шейного узла, проходя через поднижнечелюстных узел и не […]...
- Механические травмы кишечника и мочевых путей Травмы могут вызывать иглой Вереша, троакар, особенно при наличии сращений органов с передней брюшной стенкой. Игольчатые травмы мочевого пузыря диагностируются при обнаружении гематурии или пневматурия, кишки – при росте давления или аспирации фекальных масс. При обнаружении травмы иглу не вынимают из, а проводят инсуфляцию в другом месте. После вхождения в брюшную полость дефект идентифицируют и […]...
- Парус – Михаил Юрьевич ЛЕРМОНТОВ (1814-1841) – ПОЭТИЧЕСКОЕ ОСМЫСЛЕНИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ Парус Белеет парус одинокий В тумане моря голубом!.. Что ищет он в стране далекой? Что кинул он Вкраю Родном?.. Играют волны – ветер свищет, И мачта гнется и скрипит… Увы! он счастия не ищет И не от счастия бежит! Под ним струя светлей лазури, Над ним луч солнца золотой… А он, мятежный, просит бури, Как […]...
- Переломы зубов и альвеолярных отростков По опыту Великой Отечественной войны огнестрельные повреждения только зубов и альвеолярных отростков составляли 7,8% от всех переломов челюстей (Я. М. Збарж), причем на верхней челюсти чаще, чем на нижней. Повреждение зубов и альвеолярных отростков бывают разнообразными: видломлювання части коронки, всей коронки, раскалывания зуба вдоль, вывих зуба, травматическая экстракция, переломы корня зуба, переломы альвеолярных отростков различной […]...
- Лоскутные операции Эти операции выполняют с целью ликвидации патологических зубодесневых и костных карманов, коррекции дефектов края десны, восстановление разрушенных тканей, устранения подвижности зубов. Выделяют полные и расщеплении клочья, простые и позиционные пародонтальные лоскуты. Полные куски состоят из эпителия, соединительной ткани и надкостницы, расщепленный – только из эпителия и соединительной ткани. Для успеха операций желательно, чтобы толщина полного […]...
- Направленная регенерация тканей, кости Регенерация – процесс восстановления функции и структуры поврежденных тканей и органов. В последние годы были разработаны методы хирургических вмешательств, которые учитывают регенеративные свойства оперированных тканей. Регенерация периодонта предусматривает возможность образования нового соединения цемента корня зуба, периодонта и альвеолярной кости. Целью хирургических мероприятий является устранение пародонтальных карманов и улучшение доступа к поверхности корня. Но разные ткани […]...
- Пенсии в связи с потерей кормильца Особым видом пенсионного обеспечения в солидарной системе есть пенсия по случаю потери кормильца. Пенсия по случаю потери кормильца назначается нетрудоспособным членам семьи умершего кормильца, состоявшие на его иждивении, при наличии у кормильца на день смерти страхового стажа, который был бы необходим ему для назначения пенсии по III группе инвалидности, а в случае смерти пенсионера или […]...
- Переломы скуловой кости, дуги, костей носа Скуловая кость – плоская 4-угольная ромбовидная кость, которая формирует среднюю зону лица человека. Выделяют пневматический и склеротический тип ее строения. Костными швами она соединяется с скуловой отростками височной и лобной костей и скуловым отростком верхней челюсти. Она участвует в формировании глазницы, верхнечелюстной пазухи, контуров лица, нижньоочноямковои и верхньоочноямковои щели (39). Переломы скуловой кости и дуги […]...
- Автоматия сердца Автоматия сердца занимает особое место среди его свойств, поэтому рассмотрим ее более подробно. Автоматия сердца – это способность сердца ритмически сокращаться без каких-либо внешних раздражителей, только под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Как следует из определения, автоматия присуща всему сердцу, а также некоторым отдельным его частям, но не самому сердечной мышцы. Доказательством автоматии сердца […]...
- Тартюф Мольєра Имя Тартюфа вошло в историю, как нарицательное. В нем крупным планом показано лицемерие Но чтобы комедия дошла до зрителя, Мольеру пришлось бороться с могущественными церковными властями пять лет. Тартюфа М облачил в светские одежды, а название изменил на “Обманщик”, но и так все узнали Тартюфа. Запрет на произведение нанес удар по мольеровскому репертуару. Тартюф. Лицемер. […]...
- Общеобязательное государственное социальное страхование в связи с временной потерей трудоспособности Общеобязательное государственное социальное страхование в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, предусматривает материальное обеспечение граждан в связи с потерей заработной платы (дохода) в результате временной потери трудоспособности (включая уход за больным ребенком, ребенком-инвалидом, больным членом семьи), беременности и родов, а также частичную компенсацию расходов, связанных со смертью застрахованного лица или членов его […]...
- Лапаротомные операции После оперативного вмешательства проводят мониторинг гемодинамики, частоты дыхания, введенной жидкости и диуреза, контролируют выделения из половых путей и по дренажу. Мочевой пузырь катетеризуют в течение 24 часов или более после операции. Послеоперационное лабораторное обследование включает общий анализ крови, мочи, коагулограмму, биохимические показатели по показаниям. Послеоперационная лихорадка является наиболее частым осложнением после абдоминальной хирургии. Температура повышается […]...
- Невралгия видиевого нерва Видиевый нерв – это соединение большого поверхностного и глубокого каменистого нервов. Первый – это ветвь лицевого нерва, а второй – ветвь симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Этиология. К развитию заболевания приводят воспалительные процессы околоносовых пазух и пирамиды височной кости, травмы височной кости и нарушение процессов обмена веществ. Клиническая картина. Больные жалуются на приступы боли в […]...
- Сущность, природа и роль принципов менеджмента Сущность, природа и роль принципов менеджмента в достижении целей организации. Классификация принципов менеджмента. Взаимосвязь между принципами менеджмента. Если закономерности и законы менеджмента является проявлением внутренних связей между элементами систем управления, тенденциями их изменения и развития, то роль правил поведения руководителей выполняют принципы менеджмента, которые будут рассмотрены ниже. Принципы менеджмента – руководящие установки (правила), регламентирующих реальную […]...
- Модели Вселенной Для построения модели Вселенной необходимо дать ответ на следующий вопрос: “Имеет ли Вселенная некую черту в пространстве?”. Бесконечный и безграничный в пространстве и времени Вселенная привлекает к себе внимание тем, что он не имеет краев и содержит бесконечное количество звезд и галактик. Но в таком вечном и бесконечном Вселенной возникают противоречия, которые в астрономии называют […]...
- Невралгия тройничного нерва центрального генеза Этиология: 1) морфологические изменения в нерве при его сжатии (петля артерии и артериовенозная аномалия, которые отходят от задней нижней мозжечковой артерии) 2) дисфункция стволовых и корково-подкорковых участков системы тройничного нерва вследствие нарушения регионального кровообращения 3) спайки твердой мозговой оболони в области тройничного узла как следствие инфекционных поражений мозговых Оболон; 4) невринома тройничного узла и преддверно-улиткового […]...
- Реконструкция опорной кости В 60-х годах XX в. П. И. Бранемарк (Швеция) показал, что титановый имплантат может крепко контактировать с поверхностью кости благодаря явлению, которое он назвал “остеоинтеграция”. Признаки остеоинтеграции – недвижимость имплантата, плотный контакт с костью без признаков воспаления, отсутствие на рентгенограмме разрежение между костью и имплантатом, нормальное состояние прилегающих тканей. С тех пор стали значительное внимание […]...
- Тазовый пролапс Этиология. Фактором риска тазовых пролапса являются вагинальные роды, в течение которых предлежащей часть плода может травмировать нижний маточный сегмент, шейку матки, внутритазовым фасцию, мышцы тазового дна. Вероятность пролапса увеличивается с возрастом, что связано с общим ослаблением тканей. Частота пролапса прогрессирует после менопаузы. Уменьшение количества эстрогеновых рецепторов в эстрогензависимых тканях, которыми являются структуры тазового дна, способствует […]...
- Из чего состоит животный организм В самом слове организм есть подсказка, которая поможет понять его значение, – это что-то организованное, налажено. Все организмы выполняют такие жизненные функции: питаются, растут, развиваются, реагируют на изменения окружающей среды, оставляют потомков, избегают опасностей. Как организмы выполняют жизненные функции? Благодаря своим отдельным частям – органам. Орган – это часть тела, приспособленная для выполнения определенных функций. […]...
- Перитонеальный эндометриоз Лапароскопия осуществляется по стандартной методике, с введением двух или более дополнительных троакаров. Перитонеальные поражения можно удалить с помощью острой резекции, лазерной вапоризации, електрокаутеризации. Острая резекция может сопровождаться кровотечением, електрокаутеризация не позволяет прецизионно контролировать глубину пенетрации. С этой целью более эффективно применяется С02-лазер. Отделение перитонеальных поверхностей от подчиненных структур облегчается благодаря применению гидродисекции (воздействия жидкости под […]...
- Прошивка и фиксация языка лигатурой вокруг шеи При постоянном истечении крови в трахею (некоторые переломы основания черепа, соединенное ранения лицевого скелета) накладывается трахеостома. На этапе квалифицированной помощи (омедб, ОМО) во время медицинской сортировки раненых разделяют на следующие основные группы. 1. Нуждающиеся немедленного оперативного вмешательства. К ним относятся раненые с симптомами нарастающего сдавления мозга внутричерепной гематомой и при вдавленных переломах черепа, с массивным […]...
- Хирургическая обработка ран, зараженных радиоактивными веществами Степень заражения раны радиоактивными веществами определяется при дозиметрический контроль. Необходимо прежде всего принять срочные меры для удаления радиоактивных веществ из раны с целью максимального ослабления воздействия на ткани и уменьшения скорости всасывания в кровь и в лимфу. Поэтому, начиная с первых этапов медицинской эвакуации, с медицинского пункта полка, стоит чаще заменять пухлые повязки, отсасывают, поскольку […]...
- Внешняя миграция в современной Украине В период максимальных миграционных потерь населения Украины (в 1994 г..) Россия стала основным реципиентом украинских мигрантов – на нее пришлось 86,4% всего миграционного уменьшения численности населения Украины. Дальний Восток остался единственным экономическим районом Российской Федерации, с которым Украина сохранила положительное миграционное сальдо. Отрицательным стал миграционный баланс Украины с Беларусью и почти нулевым – с Молдовой. […]...
- Травматический болевой шок Шок (удар) – это вызванный травмой тяжелое состояние, которое сопровождается нарушениями и недостаточностью функций жизненно важных органов, острой недостаточностью дыхания и (периферийного) кровообращения с ишемией. Клинически он проявляется следующим признакам: холодная, влажная, бледно цианотическая кожа, резко замедленный кровоток, беспокойство или омрачена сознание, одышка, олигурия, тахипноэ, снижение AT. В период Великой Отечественной войны травматический шок возникал […]...
- Огнестрельные ранения челюстей В группе челюстно-лицевых ранений переломы челюстей в значительной степени определяют особенность оказания первой помощи, дальнейшего лечения раненых и уходу за ними. Все огнестрельные, переломы, как правило, являются открытыми, иначе говоря, сопровождаются обнажением кости и сообщением ее с внешней средой, что приводит к инфицированию переломов. Кроме того, огнестрельные переломы практически почти всегда бывают полными. Однако нередко […]...
- Огнестрельные повреждения костей лицевого черепа Частота огнестрельных ранений челюстей, костей лицевого черепа в период Великой Отечественной войны был такой: нижняя челюсть – 54,5%; верхняя челюсть – 27%; обе челюсти 11%; скуловая кость – 7%. Огнестрельные переломы нижней челюсти значительно отличаются от неогнестрельных. Они всегда возникают в месте приложения травмивного силы, сопровождаются ранами прилегающих мягких тканей, всегда являются открытыми (наружу или […]...
- Осмотр кожи конечностей При этом необходимо обратить внимание также на цвет кожи, наличие первичных и вторичных элементов, развитие сосудов. Следует отметить, что у детей часто на нижних и верхних конечностях кожа имеет “мраморный рисунок”, что свидетельствует о дисфункции вегетативной нервной системы. При хронических поражениях печени кожа ладоней и подошв часто красная. При грибковых поражениях в межпальцевых складках, на […]...
- Кожно-фасциальные артериализовани клочья на лице Описание отдельных сложных лоскутов с осевым кровообращением. Донорскими зонами для кожно-фасциальных лоскутов на лице могут быть разные его участки. Кожно-фасциальные лоскуты с лобной и навколоочноямковои участков на поверхностной височной, лицевой, лобной артерии могут быть использованы для устранения дефектов прилегающих тканей – носа, навколоочноямковои участков, нижней стенки глазницы, век и др. Для устранения дефекта кожи (хрящевого […]...
- Загальна характеристика першого періоду творчості Шекспіра. Любовно-авантюрна комедія Шекспіра: особливості поетики та тематики Комедии Шекспира принадлежат к числу самых замечательных образцов европейской комедиографии эпохи Возрождения. Шекспир прежде всего обращался к древнеримской комедиографии и к испытавшей значительное влияние ее итальянской “ученой комедии” 16 в. “Сон в летнюю ночь” (романтична комедія): здесь земной мир тесно переплетен с волшебной сказкой, действие пьесы приурочено к древним Афинам, комедия Шекспира как бы гласит, […]...
- Опухоли яичников Существуют многочисленные гистологические типы доброкачественных и злокачественных опухолей яичников, которые по своему гистогенезу могут иметь такое происхождение: – Поверхностные эпителиальные опухоли (из поверхностного эпителия) – Зародковоклитинни (из зародышевых клеток) – Опухоли стромы полового тяжа (стромальные из клеток стромы яичника) – Опухоли, не классифицируются (саркомы, липоидоклитинни т. д.) – Метастатические (метастазы опухолей других локализаций в яичники) […]...
- Поражения системы блуждающего нерва Этиология, патогенез. В настоящее время этиология и патогенез заболевания полностью не известны. Считают, что поражение блуждающего нерва возникает в редких случаях его сжатия сосудами, новообразованиями в области яремной отверстия на шее и в средостении, реже – ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО, что обусловлено его сложным строением (118). Возможны воспалительные (при энцефалите) и токсичные (при дифтерии зева) поражения. В связи […]...
- Исследование органов пищеварения Исследование органов пищеварения у детей состоит из опроса и объективного обследования, которое включает осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. ОПРОС начинается с выяснения жалоб родителей и ребенка: нет у больного ребенка отрыжка, рвота, боли в животе, а при их наличии уточняются характер, локализация, периодичность, связь с приемом пищи, физической нагрузкой, психическими факторами. Обязательно выясняют частоту и […]...
- Клинические этапы имплантации Клинические этапы имплантации искусственных корней зубов Протезирование зубов с опорой на имплантаты имеет четко регламентированы клинические этапы: 1-й этап – планирование протезирование зубов с опорой на имплантаты, в котором принимает участие команда специалистов: стоматолог-терапевт, хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, ортопед, гигиенист, зубной техник; 2-й этап – хирургический – он предусматривает проведение передпротезнои (передимплантатнои) хирургической подготовки мягких […]...
- Николай Гоголь “Тарас Бульба”. Гоголь и Украина. Отображение в повести любви к Украине, героизма, мужества и казацкой отваги в борьбе за родную землю; изображение быта и обычаев украинского казачества – УКРАЇНА ТА II ІСТОРІЯ В ЛІТЕРАТУРІ – I семестр I семестр УКРАЇНА ТА II ІСТОРІЯ В ЛІТЕРАТУРІ УРОК 24 Тема. Николай Гоголь (1809-1852). “Тарас Бульба”. Гоголь и Украина. Отображение в повести любви к Украине, героизма, мужества и казацкой отваги в борьбе за родную землю; изображение быта и обычаев украинского казачества. (Глава І) теория литературы: определение понятия “повесть”. Цель: краткие сведения о жизненном и творческом […]...
- Диагностика пищевой токсикоинфекции сальмонеллезной Возбудителем является бипатогенни сальмонеллы: Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum и другие. Они входят в семейства Enterobacteriaceae, рода Salmonella. Материалом для исследования служат рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, желчь, спинномозговую жидкость, пунктат костного мозга, кровь, секционный материал. Материал для исследования, который имеет плотную (густую) консистенцию растирают в фарфоровых ступках с физиологическим раствором до получения […]...