Когнітивний підхід
Когнітивну психотерапію не можна прямо ототожнювати з когнітивним підходом у психології. До 80 років ХХ ст. когнітивний підхід зміцнився в англомовній психології. Однак концепції когнітивної психології найчастіше стосувалися досить елементарних фактів психічного життя. Так само, як і поведінкова, когнітивна психологія являє собою спробу побудови психології за методом природничих наук (А. Б. Холмогорової).
Деякі представники когнітивної психотерапії вважають, що вона зароджувалася в руслі біхевіоризму.
Когнітивну психотерапію відрізняють технологічність, короткостроковість, тісний зв’язок з експериментальної психологією, прицільна спрямованість на боротьбу з конкретними порушеннями при конкретних розладах.
У той же час, її часто критикують за панкогнітівізм.
Основні ідеї когнітивного підходу були сформульовані в 60 р ХХ ст. Аароном Беком і Альбертом Еллісом.
Хоча в когнітивну психотерапію включені й інші підходи, в цілому її кінцевої завданням є модифікація дисфункціональних переконань і помилкових способів переробки інформації.
Спочатку когнітивна психотерапія розроблялася як система короткострокової допомоги депресивним хворим.
Психопатологічні стану розглядаються в когнітивної психотерапії як результат неадаптівних когнітивних процесів. Слід чітко розрізняти терміни “ірраціональний” і “неадаптівний”. Ірраціональні думки є у всіх людей, неадаптівние само несумісні зі здатністю долати труднощі.
Когнітивна психотерапія постулює обумовленість емоційних станів людини його каганець, тому вже на перших сеансах людині демонструється відповідна схема (схема АВС):
А – активирующее когнітивні процеси подія,
В – каганець,
С – емоційні та поведінкові зміни.
Когнітивна модель будь-якого розладу включає в себе 3 параметри:
1. Когнітивні елементи.
2. Когнітивні процеси.
3. Когнітивний зміст.
До когнітивних елементів відносяться автоматичні думки, пов’язані з переробкою поточної інформації, і базисні посилки, включені в систему глибинних уявлень індивіда про себе і про навколишній світ. На суб’єктивному рівні автоматичні думки переживаються як правдоподібні. Ступінь патологічності емоційних і поведінкових реакцій людини залежить від ступеня когнітивних спотворень. Базисні посилки мають властивість самоподкрепления, оскільки змушують людину поводитися неадаптівним чином.
Когнітивні процеси – забезпечують відповідність знову надійшла інформації старим стабільним представляніям. Тому в них багато спотворень. Когнітивні психотерапевти виділяють такі різновиди когнітивних процесів, як:
– Довільні умовиводи,
– Селективне абстрагування,
– Чорно-біле мислення,
– Персоніфікація,
– Максимізація / мінімізація.
Когнітивний зміст специфічно для кожного розлади (наприклад, для депресії Бек вважає характерною так звану когнітивну тріаду: негативну оцінку себе, навколишнього світу і майбутнього). Крім того, він вважає, типової для депресії “тиранію повинності”, підкреслюючи схожість цього поняття з поняттям “супер-его”. Депресивному пацієнтові властиво думати: “Я повинен завжди бути високо продуктивним”).
Базові посилки визначаються онтогенетичними факторами. Для депресії, зокрема, вони наступні:
– Втрата одного з батьків у дитинстві,
– Наявність батька, чия система переконань тісно пов’язана з усвідомленням власної неповноцінності, або складається з жорстких, ригідних правил,
– Дефіцит соціального досвіду і соціальних навичок,
– Фізичний дефект.
Згідно когнітивної моделі, інші прояви депресії є наслідком когнітивних спотворень.
У тривожних хворих когнітивні процеси пов’язані з передбаченням небезпеки, з думками про власну вразливість і нездатності справлятися з загрозою. Так, основне когнітивний зміст агорафобії виражається в думках про можливу фізичну або фізіологічної катастрофою. Виникнення схеми небезпеки може бути обумовлено:
– Смертю значущого іншого, що призводить до зменшення переконаності в безпеці і в контрольованості подій,
– Досвід ранньої сепарації,
– Досвід “небезпечною” прихильності в дитинстві.
Основні принципи когнітивної терапії полягають у наступному. Терапія починається з представлення клієнту моделі терапії (схема АВС). Відбувається знайомство з основами епістемології. Встановлюється “емпіричне співробітництво” (у виявленні когнітивних спотворень). На першому етапі відбувається виявлення автоматичних думок. Для цього використовуються різні методи:
– Заповнення пробілу,
– Перевірка гіпотез,
– Конфронтація з автоматичними думками.
На другому етапі йде робота з базисними посилками. Для виявлення базисних посилок необхідно спочатку ознайомити клієнта з тим, що являє собою когнітивна схема. Використовуються техніки маркування тим, особливі техніки ведення діалогу (“пущена вниз стріла”). Проводиться конфронтація зі старими схемами. Можливо повне або часткове переструктурування старих схем, реінтеграція старої схеми. Використовується також техніка пожвавлення дитячих переживань.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)