Клінічне значення активності амілази в сироватці крові

Визначення активності α-амілази в сироватці крові – найбільш поширений тест діагностики гострого панкреатиту. При гострому панкреатиті активність ферменту в сироватці крові зростає через 3-12 год після больового нападу, досягає максимуму через 20-30 год і повертається до норми за сприятливого перебігу в межах чотирьох днів. Активність α-амілази (діастази) в сечі зростає через 6-10 годин після підйому активності в сироватці і повертається до норми найчастіше через три дні після підйому.

В даний час широко відомо, що збільшення загальної активності α-амілази неспецифічно для панкреатиту та інших захворювань підшлункової залози. Клінічні дослідження показали, що підвищення активності α-амілази відбувається при ряді захворювань, до яких відносять кишкову непрохідність, захворювання жовчних шляхів, апендицит, паротит, позаматкову вагітність. Дослідження активності α-амілази в сироватці крові та сечі у осіб з різним ступенем некрозу паренхіми підшлункової залози показали, що активність ферменту в біологічних рідинах не відображає ступінь запалення залози та їх вимір має мале значення для спостереження за станом хворого. Проте чутливість та специфічність визначення α-амілази при діагностиці гострого панкреатиту зростають при зміні меж нормальних

Значень (дискримінаційний рівень норми і патології – активність, в 1,5-2 рази перевищує верхню межу норми). У цьому випадку визначення активності α-амілази найбільш інформативно в першу добу розвитку гострого панкреатиту. На думку ряду авторів, визначення активності α-амілази в сироватці крові при хронічному панкреатиті не має діагностичного значення. Можливо, цей висновок зроблено на підставі незадовільною точності і відтворюваності методів визначення активності α – амілази при низьких (часто субнормальних) значеннях активності ферменту, характерних для даного захворювання.

У людини α-амілазу, вільно проходить через фільтраційний бар’єр ниркових тілець, реабсорбируют клітини епітелію ниркових канальців так само, як і інші низькомолекулярні білки сироватки крові. Збільшення активності амілази в сироватці крові може бути викликане порушенням елімінації ферменту. Приклад – стан, зване макро-лаземіей, коли фермент пов’язаний з імуноглобулінами сироватки крові і утворює макромолекулярний комплекс. Такий комплекс не фільтрується в сечу і не може бути видалений за допомогою якихось інших механізмів, що веде до значного і часом тривалого збільшенню активності α-амілази в сироватці крові. Макроамілаземія зустрічається у здорових людей з частотою 1%, у осіб з гіперамілаземія – з частотою 2,5%. Макроамілаземія може бути діагностована методом ультрацентрифугирования, ЕФ, гельхроматографіі, запропонований також простий тест преципитации комплексу поліетиленгліколем.

Активність α-амілази в сироватці крові часто збільшена при нирковій недостатності, проте не зовсім ясно, що є причиною такого збільшення – зростання освіти ферменту або зниження його елімінації. У таких випадках додаткову інформацію може дати визначення швидкості екскреції α-амілази або розрахунок кліренсу ферменту.

За даними багатьох авторів, найбільш чутливим і специфічним тестом для діагностики панкреатиту служить рівень активності П-ізоферменту α-амілази. Особливе значення цей тест набуває, якщо у хворого з передбачуваним діагнозом панкреатиту виявлена ​​нормальна загальна активність амілази. За пониженої активності П-амілази може бути діагностований хронічний панкреатит. Частка П-ізоамілази в загальній активності α-амілази значно вище в сечі, ніж у сироватці крові, можливо, внаслідок відмінностей у екскреції изоферментов нирками. Проте діагностичне значення визначення активності ізоферментів α-амілази в сечі поступається такому в крові.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Клінічне значення активності амілази в сироватці крові