Історія життя хворого
Історія життя хворого, або, як її інакше називають, медична біографія, має винятково важливе значення не тільки для розпізнавання цього захворювання: саме вона дозволяє лікарю виявити ряд індивідуальних особливостей даної людини, як придбаних ним протягом життя, так і отриманих спадково, генетично обумовлених.
У більшості випадків паспортна, або статистична частина анамнезу, що стосується прізвища, імені та по батькові хворого, його віку та статі, національності, професії, адреси і т. Д., Має не тільки формально-статистичне значення – вона буває важлива для діагностики. Навіть шлях надходження в стаціонар має значення (“швидка допомога”, планова госпіталізація), так як опосередковано характеризує тяжкість стану пацієнта. Знання точного (паспортного) віку хворого важливо для зіставлення з тим враженням, яке отримує лікар від хворого (біологічний вік): чи відповідає пацієнт дійсному віком, виглядає значно старше (сенільному, властива тривалим хронічним або онкологічних захворювань, раннього атеросклерозу) або, навпаки, є явне відставання в розвитку.
Саме в анамнезі життя чітко простежуються вплив соціального середовища і взаємини хворого з нею, що відбиваються на його здоров’ї. У цьому аспекті анамнестически вивчаються юнацькі роки, виявляються умови побуту, харчування, навчання в період формування, час початку трудової діяльності, умови праці та побуту в зрілому віці, житлово-побутові умови, що мають безпосереднє відношення до перебігу багатьох хронічних захворювань. Тут же з’ясовуються особливості харчування, харчові звички. Враховуються моменти, пов’язані з Великою Вітчизняною війною, будь-якими екстремальними ситуаціями, поранення, контузії, розвиток патології, пов’язаної з блокадою Ленінграда (цинга, аліментарна дистрофія). При знаходженні пацієнта в блокадному Ленінграді необхідно орієнтовно з’ясувати, яка з форм дистрофії мала місце – набрякла або кахектіческая (хворий “пух” або “сох” з голоду). Перенесені захворювання складають спеціальний питання в анамнезі життя.
Спочатку розпитують про перенесені в дитинстві захворюваннях (кір, скарлатина, дифтерія, кашлюк і т. П.). Той факт, що пацієнт у дитинстві багато хворів, може пояснити лікаря ослабленість організму досліджуваного, вказати на знижену його резистентність, більшу схильність до формування згодом вторинного прояви імунного дефіциту (інфантилізм, моложавість), властиві хворим з деякими ендокринними захворюваннями (патологія статевих залоз, гіпофіза ) або пацієнтам, з дитинства страждають мітральним пороком серця (передбачається сприятливий вплив на тканини хронічної гіпоксії).
Окремо слід з’ясувати питання про перенесені хворим венеричних захворюваннях, серед яких особливе значення має сифіліс. Потрібен великий такт і разом з тим наполегливість лікаря, постановка спеціальних питань, щоб встановити, чи не переніс пацієнт сифіліс. Так, хворого запитують, чи не було у нього виразки на статевому члені, що не лікувався він коли-або більшими, “ударними” дозами антибіотиків, чи не було у нього (якщо пацієнт – жінка) повторних викиднів або мертвонароджених дітей.
При расспросе в анамнезі життя з’ясовується професія, яка в сучасних умовах відносно мало позначається на виникненні захворювання і в більшій мірі відбивається на його перебігу. Зберігають своє значення деякі виробничі фактори: хімічні (пари кислот і лугів) і фізичні впливи (запиленість приміщень, гіподинамія). В умовах повсюдного порушення більшості екологічних норм дані фактори посилюють свій вплив на перебіг багатьох хронічних захворювань.
В даний час особлива увага при зборі анамнезу життя необхідно приділяти туберкульозу, який за останні роки різко активізувався, у тому числі знову з’явилися активні форми – з бацілловиделеніе.
Важливим є питання про безладних статевих зв’язках, який в наші дні все більш актуальне у зв’язку з можливістю розвитку прихованих (латентних) уроінфекцій (хламідіоз, мікоплазмоз тощо.).
При опитуванні про хронічних інтоксикацій, крім куріння і вживання алкоголю (можливі вельми токсичні його сурогати), необхідно, але вкрай складно виявити приховану наркоманію або токсикоманію, які стали досить часто зустрічатися серед молоді. Це далеко не просто і вдається лише лікарям з великим досвідом.
Особливої уваги заслуговують анамнестичні відомості про спадковість, схильності – комплексі функціональних і морфологічних особливостей організму, сприяє виникненню захворювання і збільшувати або зменшувати стійкість до ряду зовнішніх умов. Така схильність при різних захворюваннях реалізується неоднаково. Вона існує при бронхіальній астмі, гіпертонічної хвороби (ГБ), цукровому діабеті, виразковій хворобі. Спадкова схильність в приблизною формі з’ясовується за допомогою опитування хворого про здоров’я батьків, сестер і братів, дідусів і бабусь, близьких родичів по висхідній лінії (рідних дядьків і тіток).
При зборі анамнезу у жінок важливий гінекологічний аспект, який включає відомості про вагітностях, числі абортів, характеристику місячних (тривалість, рясність, наявність фарбує виділень в міжменструальний період). Збільшені розміри плоду вказують на можливість цукрового діабету, а багаторічна поліменорея може бути причиною розвитку залізо-дефіцитної анемії.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)