Інженерія, пластика м’яких тканин порожнини рота
Відповідно до наявних клінічних варіантів будови слизової оболонки лікування включає велику кількість можливих оперативних втручань для підготовки слизової оболонки до протезування зубів:
1) висічення рубцевих спайок слизової оболонки проводять з використанням для закриття дефекту, що виник, трикутних клаптів слизової оболонки (за А. А. Лимбергом);
2) поглиблення мілкого присінка порожнини рота є необхідним перед виготовленням знімного пластинкового протеза, бюгельного протеза, мосто-подібного протеза в естетично значимій ділянці. Для цього застосовують різні оперативні методики. Найуживаніші такі:
– пересадження розщепленої за Тіршем шкіри (1-етапна методика): виконують розріз слизової оболонки до кістки по перехідній складці, відшаровують клапоть тканин, формують стенсом нову форму перехідної складки, піднімають розщеплений шкірний трансплантат, приклеюють його епідермісом на стене, вводять стенсовий вкладиш рановою поверхнею трансплантата на рану тканинного ложа і фіксують вкладиш швами на 12-14 діб;
– пересадження розщепленої шкіри 2-етапною методикою: з двох малих вертикальних розрізів розшаровують тканини за ходом перехідної складки, роблять у тканинах тунель, уводять у нього згорнутий в стрічку на гумовій трубці шкірний трансплантат рановою поверхнею назовні, і через 12-14 діб слизову оболонку над трубкою розсікають, трубку видаляють, виготовляють на цю ділянку формуючі пристрої і призначають масаж;
– переміщення слизово-окісного клаптя з альвеолярного гребеня до тіла щелепи з фіксацією клаптя швами або пелотом протеза (за Румпелем);
3) переміщення слизово-м’язових клаптів частіше виконують з язикової поверхні переднього відділу нижньої щелепи, коли переміщують донизу м’язи дна порожнини рота зі слизовою оболонкою;
4) видалення надлишків слизової оболонки порожнини рота при локальних гіперплазіях, фіброматозі альвеолярного відростка і горба верхньої щелепи, фібропапіломах і папіломатозі, які можуть виникати внаслідок тривалого травмування слизової оболонки краями знімних протезів – змінену слизову висікають і водночас поглиблюють присінок порожнини рота;
5) при рухомій слизовій оболонці на гребені альвеолярного відростка виконують різні варіанти операції: переміщення слизової вниз та її підшивання в нижній полюс рани (за Казаньяном); переміщення вниз, на оголену кістку і закриття рани йодоформним тампоном (за Вассмундом); переміщення слизової оболонки порожнини рота на нижній щелепі вниз одночасно з язикового і губного боків (за Рерман); переміщення слизової оболонки порожнини рота вниз із язикового боку разом із щелепно-під’язиковими м’язами (за Траунер); переміщення слизової оболонки порожнини рота вниз із язикового боку, при цьому клапоть викроюють з основою до вершини альвеолярного відростка (за X. Обвегезером);
6) міопластика прилеглими до нижньої щелепи м’язами передбачає переміщення в нове положення m. mentalis, т. genioglossus та m. milohioideus, що дозволяє одномоментно значно поглибити присінок порожнини рота і рівень тканин з боку язика.
Після проведення більшості пластичних операцій необхідно готувати формуючі пластмасові капи на ділянку реконструкції слизової оболонки, альвеолярних відростків і присінка порожнини рота.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)