Гострий трахеотрахеіт
Він характеризується появою грубого, гавкаючого кашлю, осиплостью голоси, аж до афонії. Найбільш часто гострий трахеобронхіт викликається вірусами парагрипу I і II типів, РС-вірусами і аденовірусами. Крім вірусів велике значення у виникненні гострих ларинготрахеїтом має вплив алергенів на сенсибілізований організм дитини. Має значення і бактеріальна етіологія цього захворювання. У дітей найчастіше відзначається поєднання цих чинників. Може розвинутися стенозуючий ларинготрахеїт, який є причиною гострої обструкції верхніх дихальних шляхів у дітей від 6 місяців до 3 років. При ларинготрахеите переважають набряково-інфільтративні зміни слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, при вираженій алергічної реакції – набряклі форми, а при вирусо-бактеріальної інфекції – фібринозні і навіть виразково-некротичні. Зазвичай алергічні та вірусні стенозирующие ларинготрахеїти рецидивують. При вірусно-бактеріальної та бактеріальної етіології захворювання можливі обтураційні форми розвитку стенозуючого ларинготрахеїту за рахунок низхідного фібринозного запалення.
Розрізняють чотири ступені стенозирующего ларинготрахеита.
I ступінь. З’являються осиплість голосу аж до афонії, “гавкаючий” кашель, при навантаженні (плач, годування, кашель) – різко виражена задишка з утрудненим гучним вдихом (стридор). Помітно втягнення яремної ямки. Тахікардія відповідає лихоманці. У спокої задишки немає. Приступ триває від декількох хвилин до 2-3 ч.
II ступінь (неповна компенсація). У дитини з’являється стридор (свистячий шум на зітханні), чутний на відстані. Задишка носить інспіраторний характер з втягнення нижніх межреберий, яремної і підключичних ямок, роздуванням крил носа. Вона з’являється у спокої, посилюється при навантаженні. Відзначаються тахікардія, лихоманка, пітливість, ціаноз навколо рота і очей, неспокій.
III ступінь. Стан дитини важкий. Занепокоєння змінюється адинамией. Різка блідість шкіри з ціанозом навколо рота і очей, холодний піт; утруднення вдиху і видиху. У легенях дихання ослаблене.
IV ступінь (асфиксическая). Дитина бліда, ціаноз наростає. Аритмічне або парадоксальне дихання, брадикардія, зниження артеріального тиску, можлива зупинка серця і дихання.
Диференціальну діагностику проводять з ларингоспазмом, сторонніми тілами дихальних шляхів, персистуючим стридором, істинним дифтерійним крупом.
Зазвичай гострі респіраторні вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів у дітей вимагають тільки симптоматичної терапії. Засоби етіотропної терапії обмежені. У перші два дні вірусного захворювання застосовують лейкоцитарний інтерферон по 0,25 мл в обидва носові ходи через кожні 1,5-2 ч. При встановленому діагнозі грипу А дають ремантадин по 4,4 мг / кг на добу; дозу ділять на два прийоми. При токсичних формах грипу вводять протигрипозний донорський імуноглобулін в дозі 0,1-0,2 мл / кг.
Обмежують контакти хворого з іншими людьми, щоб не допустити їх зараження, а також рухливість дитини. Збільшують в півтора-два рази добовий обсяг рідини (переважні журавлинний морс, чай з лимоном, настій шипшини, мінеральна вода). При стенозуючому ларинготрахеите рідина, навпаки, обмежують, щоб зменшити набряк гортані. При катаральних явищах верхніх дихальних шляхів корисно пити невеликими порціями молоко з мінеральною водою (“Боржомі”), робити гарячі ножні й ручні ванни (з поступовим підвищенням від 37 ° С, але не вище 40 ° С).
При нежиті капають в ніс судинозвужувальні краплі. Дітям грудного віку закапування крапель в ніс протипоказано через можливу рефлекторної зупинки дихання. У цьому випадку для лікування риніту використовують турунди для носа, змочені лікарським засобом. Процедури проводять перед годуванням. Чим молодша дитина, тим частіше розвивається при риніті отит, тому лікування риніту обов’язково. При появі болю у вусі роблять полуспиртовой компрес, консультація ЛОР-лікаря обов’язкова.
Зараз розширилися показання для різних інгаляцій при лікуванні ГРВІ. При цьому застосовують інгаляції без підігрівання лікарського розчину, так як при проведенні процедури, наприклад, парової інгаляції, можливі опіки дихальних шляхів. Антигістамінні засоби при вірусних захворюваннях верхніх дихальних шляхів не застосовуються. При приєднанні різних бактеріальних ускладнень призначають антибіотикотерапію.
(2 votes, average: 3.00 out of 5)