Гострий пієлонефрит
Для такого захворювання як гострий пієлонефрит характерний гострий початок. Як правило, пацієнти скаржаться на тупі і ниючі болі в області попереку. У рідкісних випадках, болі можуть носити і досить гострий характер. Але які ж інші симптоми такого захворювання?
Практично всі гострі пієлонефрити супроводжуються досить високою температурою і ознобом. Сеча, при цьому, має каламутний відтінок і специфічний лужної запах. При відсутності лікування починається прогресування захворювання, яке характеризується появою і розвитком гнійного процесу. Якщо пієлонефрит не почати контролювати в цей момент, то найбільш вірогідний розвиток інтоксикації організму. Сеча в такому стані стає гнійної. Як правило, загальний аналіз сечі показує наявність величезної кількості лейкоцитів і бактериурию.
При проведенні ультразвукової діагностики помітно значне потовщення і набряклість ниркової паренхіми. Такий стан сприяє тому, що нирка втрачає свою рухливість. УЗД, крім усього іншого, дозволяє з’ясувати причину, по якій почалася розвиватися інфекційний процес. У більшості випадків, такою причиною є камені. Але як ще можна діагностувати пієлонефрит?
У стаціонарних умовах застосовують такий вид діагностики як тонкоголкової аспіраційну біопсію (скорочено ТІАБ). За допомогою даного методу, за короткий час отримують дуже важливу інформацію про те, в якому стані знаходиться ниркова паренхіма, діагностують апостематозний пієлонефрит, карбункул або абсцес нирки.
При апостематозном пієлонефриті, в паренхімі нирки формуються маленькі гнійні вогнища, що називаються апостемамі. Для подібного пієлонефриту характерно сильне підвищення температури, інтенсивні болі в попереку і захисне напруження м’язів спини і живота. Проведене рентгенологічне дослідження показує, що контур поперекового м’яза відсутня, а тінь нирки сильно збільшена. Що ж стосується внутрішньовенноїурографії, то вона виявляє зменшену рухливість нирки і зниження її функції в місці ураження.
Хвороба пієлонефрит
Апостематозний пієлонефрит, в подальшому, переростає в абсцес нирки. Це пов’язано з тим, невеликі гнійні вогнища, збільшуючись, утворюють один великий гнійник, який легко визначається за допомогою того ж ультразвукового апарату.
Що ж стосується карбункула нирки, то він є гнійно-некротичним комплексом в паренхімі нирки. Дуже часто трапляється так, що в запальний процес втягується і приниркова клітковина. Розвиток даного гнійно-запально процесу неминуче веде до термінальної стадії, яка характеризується формуванням піонефрозу – незворотної зміни тканин органу.
Якщо говорити про обструктивних формах пієлонефриту, то лікування засноване на відновлення сечовипускання. З якої б з причин не виникло порушення відтоку сечі, будь то камінь або пухлина, проводять спеціальну процедуру – перекутанную нефростомію. Вона дозволяє нормалізувати сечовипускання і почати потужну антибактеріальну терапію з використанням антибіотиків цефалоспоринового і фторхінолоновими групи. Якщо є така необхідність, то проводять дренаж нирки. В обов’язковому порядку, при нефростоміі, лікарі беруть сечу з миски нирки для проведення бактеріологічного посіву. Це пояснюється тим, що перш ніж призначити антибіотики, лікаря потрібно з’ясувати до яких з них бактерії будуть найбільш чутливі.
Існує величезна кількість способів лікування пієлонефриту і його наслідків: декапсуляция нирки і її дренування, люмботомія і дренування ниркової миски, видалення нирки (нефректомія) та багато інших. Все залежить від особливостей протікання гострого захворювання та загального стану пацієнта.
В якому б вигляді не виник гострий пієлонефрит, необхідна термінова госпіталізація в найближчий лікувально-профілактичне відділення. Справа в тому, що таким пацієнтам потрібно термінові дослідження, спрямовані на діагностику і призначення правильного курсу лікування.
(2 votes, average: 3.00 out of 5)