Фази реагування на травматичну ситуацію
Реагування на травматичну ситуацію володіє певною стадийностью, обумовленої динамікою розвивається ситуації.
У період, що передує виникненню катастрофічної ситуації (“фаза загрози”), психічний стан індивідуума характеризується зростанням тривоги з мобілізацією психологічних ресурсів на совладаніе з ситуацією. У період реагування на травматичну ситуацію виділяють наступні основні стадії (рис. 1): фаза зіткнення, негайна посткатастрофіческая фаза, стадія відновлення (Raphael B. [et al.], 2000).
У період впливу травматичної події (“фаза зіткнення”) у значної кількості осіб виникає стан приголомшення з дезорганізацією поведінки, внаслідок чого вони не здатні адекватно реагувати на події навколо, забезпечити самозахисні реакції. Такі стани можуть носити як короткочасний, так і пролонгований до посткатастрофіческой фази характер, тому особи з даними порушеннями згодом можуть бути знайдені безпорадно блукаючими у вогнищах руйнувань і спустошень.
Протягом цієї фази провідну роль в негативному впливі на психічний стан постраждалих роблять наступні типи стресорів:
– Загроза для їхнього власного життя;
– Спостереження сцен загибелі інших осіб (особливо дітей, старих);
– Відчуття власної безпорадності і безсилля;
– Втрата (наприклад, близьких, будинки, майна);
– Дислокація – позбавлення звичних соціальних зв’язків (втрата звичного місця перебування, розлука з близькими, будинком, знайомої обстановкою, сусідами, громадою);
– Відповідальність (наприклад, відчуття, що можна було зробити більше для порятунку інших людей);
– Патологічні (“незвичайні”) реакції членів сім’ї та оточуючих;
– Неминучий жах (наприклад, опинитися в ув’язненні або зазнати катувань);
– Людська ворожість (особливо важко впоратися з катастрофою, якщо вона розглядається як результат навмисних дій зловмисника).
У період зіткнення також відзначається кілька важливих особливостей реагування постраждалих:
– У потерпілих лихо осіб нерідко спостерігається “ілюзія центру всесвіту” (особливо в умовах відносної ізоляції): їм здається, що катастрофа сталася тільки з ними, і вони не цілком усвідомлюють, що є й інші постраждалі;
– Альтруїзм: часто постраждалі ставлять свої життя під загрозу, щоб допомогти або врятувати інших, нерідко навіть незнайомих їм осіб;
– Шокова реакція, особливо при раптовою і несподіваною катастрофу, яка може тимчасово паралізувати нормальне реагування людини. Вона призводить до формування почуття безпорадності і безсилля, з яким доводиться впоратися в періоді відновлення;
– “Поведінка виживання”: більшість людей проявляє адекватні реакції під час стихійних лих, спрямовані на захист свого життя і життя оточуючих. Діапазон такої поведінки може варіювати від героїзму до втечі, і в останньому випадку на етапі відновлення потерпілі можуть сприймати його з формуванням глибокого почуття провини, що вимагає професійної корекції.
Негайна посткатастрофіческая фаза – це етап, коли починається реагування на катастрофу з організацією заходів з порятунку. Тут можуть спостерігатися ініціальні психічні порушення (наприклад, сплутаність, розгубленість, висока тривога, аж до паніки). Емоційні реакції, як правило, мінливі й в значній мірі визначаються індивідуальним сприйняттям і попереднім життєвим досвідом індивідуумів. Необхідність надавати допомогу оточуючим може відстрочити їх розвиток. У зв’язку з цим емоційні реакції можуть почати проявлятися на етапі, коли до виконання рятувальних робіт підключаються професійні рятувальники. Такі реакції можуть включати заціпеніння, відчуття безпорадності, заперечення або шок, “флешбеки” і нічні кошмари, реакції горя на втрату, гнів, відчай, сум, безнадія.
На даному етапі виражене психотравмуючі вплив також надають такі чинники, як тривале спостереження понівечених і тіл, що розкладаються, постійна ідентифікація себе з жертвою, психологічна незрілість вижили і рятувальників, невизначеність з приводу віддалених наслідків і перспектив.
Фаза відновлення – тривалий період адаптації або повернення до нормального функціонування, яку повинні пройти як спільнота, так і окремі особи. Вона починається після завершення рятувальної операції і визначається необхідністю приведення в норму порушеною інфраструктури і життєвих стереотипів.
На початку цього періоду, особливо у разі швидкого і успішного проведення рятувальної операції, у міру минования загрози для життя може відзначатися почуття захоплення, радості зі зниженням критичності до власної діяльності і недооцінкою серйозності навколишньої ситуації (фаза “уявного благополуччя”). Така реакція також може обумовлюватися альтруїстичними вчинками рятувальників, лікарів безпосередньо після катастрофи. Слідом за нею нерідко слідує фаза розчарування, коли повідомлення про катастрофу сходять з перших сторінок газет, припиняється організована підтримка і постраждалі залишаються один на один з реаліями втрати, втрат, необхідністю долати наслідки несприятливих змін, викликаних катастрофою, а також виникли бюрократичні обмеження (Raphael B. [et al.], 2000).
(1 votes, average: 5.00 out of 5)