Етіологія, патогенез і патоморфологія радіаційних уражень
Іонізуючі випромінювання поділяються на електромагнітні та корпускулярні. До електромагнітних відносяться рентгенівські промені, гамма-промені і гальмівне випромінювання. Вони не мають маси спокою і заряду, а тому володіють найбільшою проникаючою здатністю. Корпускулярне випромінювання складається з заряджених або незаряджених частинок з масою спокою, відмінною від нуля. Заряджені частинки: бета-випромінювання (електрони і позитрони), альфа-випромінювання (ядра гелію), протони (ядра водню), дейтрони (ядра важкого водню), важкі іони (ядра інших елементів, прискорені до великих енергій). До незарядженим частинок відносяться нейтрони, які безперешкодно проникають всередину атомів і вступають в реакцію з ядрами; ядра при цьому випускають альфа-частинки або протони.
Іонізуюче випромінювання впливає на людину як при зовнішньому опроміненні, так і при попаданні радіоактивних речовин всередину організму. Різноманітні пошкодження нервової системи являють собою детерміновані (Не стохастичні) ефекти опромінення, які залежать від величини сумарної дози та її розподілу в часі і просторі. Будь-який вплив гамма-нейтронного випромінювання і гамма-випромінювання на радіоактивно зараженій місцевості вражає нервову систему, і тим сильніше, чим вище дози опромінення. Поряд з проникаючою радіацією і радіоактивним зараженням місцевості вражаючими чинниками ядерного вибуху є сильне світлове випромінювання (опіки, осліплення) і потужна ударна хвиля (закрита травма головного та спинного мозку, органів слуху, забої тіла і внутрішніх органів).
Ураження нервової системи при костномозговой, кишкової і судинно-токсеміческой формах гострої променевої хвороби носить, як правило, вторинний характер. Тут у патогенезі розладів провідну роль відіграє масивна патологічна афферентація в центральну нервову систему з обширних рецепторних полів. Важливе значення має аутоинтоксикация продуктами розпаду радіочутливих тканин, бактеріальними токсинами, ендогенними біологічно активними речовинами. На тлі порушення проникності гематоенцефалічного бар’єру інтоксикація призводить до швидкого порушення мозкового кровопостачання і пошкодження життєво важливих функцій головного мозку.
Пряме пошкодження структур центральної нервової системи виникає при загальному або локальному опроміненні в дозах порядку 50 Гр (грей) і вище. При гострому опроміненні голови в дозах кілька десятків грей розвивається церебральний променевої синдром (гостра радіаційна енцефалопатія). Патогенез церебрального променевого ушкодження пов’язаний з безпосереднім ураженням нервових клітин і порушенням гемо – і ліквородинаміки в головному мозку, а також зі зміною біоенергетичних процесів і стану клітинних мембран.
У важких і вкрай важких випадках гострої променевої хвороби з летальним результатом виявляються виражені явища набряку і набухання речовини головного мозку. Мікроскопічна картина при цьому характеризується периваскулярним і перицелюлярний набряком, дистрофічними змінами нейронів, а також, в більшості випадків, мелкоточечнимі крововиливами в оболонках і речовині головного і спинного мозку.
Вивчення дії іонізуючого випромінювання у високих дозах на головний мозок на ультраструктурному рівні (в експерименті) показало, що вже відразу після опромінення зміни зачіпають практично всі органели нейронів: спеціалізований апарат – синапси і дендрити, ядра нейронів, мітохондрії, елементи цитоскелету, плазматичні мембрани і ін., пошкоджуються всі елементи гематоенцефалічного бар’єру.
(2 votes, average: 5.00 out of 5)